陈娟
四川省自贡市沿滩区人民医院，643030
随着现代社会生活的不断发展，人们的生活习惯和生活状态发生了较大变化。在社会发展过程中，人们对自身健康的重视程度明显升高，在诸多不利饮食生活因素的影响下，很多疾病的发病率也有明显升高，脑血管疾病是严重危害人类健康的疾病之一。目前来看，我国中老年人受脑血管病变威胁较大，相当一部分人存在脑血管病变的问题，加上我国逐渐呈现老龄化发展趋势，老年人在人口中的占比将进一步提升，作为脑血管病变的高发群体，其健康状况更值得关注。谈及脑血管病变，很多人都会想到脑梗死、脑出血的常见病情，作为脑卒中的常见类型，脑梗死、脑出血等脑血管疾病均对患者生命安全造成较大威胁，虽然在现代化医学高速发展的态势下，脑卒中死亡率得到了有效控制，但脑卒中仍是主要的致残性疾病，所以必须重视各种类型的脑卒中。相信很多读者朋友们在日常生活中听说过腔隙性脑梗死，相较于其他脑血管病变，腔隙性脑梗死具有预后较好、致残率和死亡率相对较低的特点，但这一疾病同样不容轻视，该病具有易反复发作，且随发作次数增加病情逐渐加重的特征。为让广大读者朋友们更好的认识腔隙性脑梗死，本文将对该病进行详细介绍。
从病因角度来看，腔隙性脑梗死主要与脑小动脉病变有关，比较常见的病因，包括高血压、糖尿病等。高血压是一系列脑血管病变的重要病因，由于高血压会导致动脉硬化，进而影响血管组织结构，因此其会对脑部小动脉产生明显不利影响，在此病情影响下，患者病变区域血管狭窄，血液供给受到影响，周边受影响区域的脑组织会因缺血而出现软化坏死的问题。研究显示糖尿病同样对人体血管的组织结构有不利影响，也会在一定程度上引发腔隙性脑梗死。相较于其他脑血管病变，腔隙性脑梗死患者主要病变部位是脑部终末小动脉，此类血管出现狭窄阻塞，脑组织受影响区域相对较小，因此患者病情往往较轻。当梗死区域不断吸收后会形成微小腔隙。除高血压糖尿病以外，各类心血管疾病、高血脂等中老年人常见基础性疾病都会在一定程度上增加腔隙性脑梗死的风险。
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从临床症状角度来看，腔隙性脑梗死患者根据病灶区域以及病变严重程度的不同，其所表现出的临床症状也不相同。最常见的症状为纯运动性轻偏瘫，患者会表现出一侧肢体及面部运动受限的情况，但病情相对较轻，患者患侧仍有正常的肢体感觉，且除运动功能外，其他神经功能基本不受影响。除此之外还有一部分患者会表现出语言功能障碍以及吞咽困难等症状，病情轻重程度也有较大差异，初发患者病情相对较轻，而反复发作的腔隙性脑梗死患者，病情则相对较重。当然腔隙性脑梗死患者中，还有较少一部分会出现感觉神经障碍以及共济失调等情况。发现相关临床症状后，患者应及时就医，腔隙性脑梗死患者经过积极有效的治疗后，往往能够取得较好的治疗效果。
腔隙性脑梗死患者中中老年人居多，在治疗过程中应积极控制其基础性疾病，这样才能保障其良好的生理状态，进一步减少腔隙性脑梗死对其健康的威胁。而对于出现相应临床症状的患者，首先要注意其生命体征，有高血压情况的患者应采取缓慢降压的策略，逐渐控制其血压水平。对于有糖尿病基础的患者，应注意其血糖情况，采取胰岛素降糖的策略，维持正常血糖。如果患者存在低血糖的情况，则需要外源性补充葡萄糖。腔隙性脑梗死会导致患者颅压升高，应注意患者颅压变化情况，对于颅压升高的患者应采取甘露糖等药物来降压护脑、积极预防脑水肿。还要注意患者是否存在心血管方面的问题，注意做好动态心电监测，一旦发现患者存在心血管问题，应积极采取对症治疗措施。
在药物治疗方面，前期性脑梗死患者需要进行有效的溶栓治疗，当前面对腔隙性脑梗死患者，常使用尿激酶作为溶栓药物，患者发病后六小时内妥善使用尿激酶进行溶栓治疗，可获较好治疗效果。同时在用药过程中要注意做好抗血小板凝集治疗。如患者存在高纤维蛋白血症，在突发腔隙性脑梗死的情况下，应适当给予降纤药物，包括巴曲酶、降纤酶等，同时要注意做好神经保护工作，采取一些神经药物来降低患者神经系统损伤。
绝大多数腔隙性脑梗死患者，病灶波及区域相对较小，采取内科保守治疗措施即可取得较好临床效果，但临床工作中也有部分患者因其腔隙波及脑干，进而引发颅内严重出血，病情重轻则根据脑CT检查结果来进行判断，明确患者中线情况，积极采取手术治疗的方式最大限度降低生命危险。
除积极有效的治疗外，做好相应的家庭护理工作也非常重要。虽然多数腔隙性脑梗死患者预后效果较好，功能恢复情况令人满意，但需要注意的是腔隙性脑梗死容易复发，且随复发次数增加，患者病情也会逐渐加重，因此在家庭护理过程中要做好相应的饮食运动药物护理工作。饮食方面要注意保持低脂低盐易消化饮食，做好血压血脂的控制工作。而对于腔隙性脑梗死患者而言，日常生活中适当进行一些运动锻炼，对其心脑血管健康也有较大益处，可结合自身情况选择恰当的运动项目，并注意控制运动量。在药物护理方面一定要遵照医生指导意见，结合其基础疾病情况，采取联合用药的方式，积极控制病情，要注意连续用药，不可擅自更改用药量或用药类型。