陈剑秋
泸州医养投资管理有限公司， 646000
大家都听说过“半身不遂”这个词吧，其实，“半身不遂”在临床上被称作“偏瘫”，是指一侧面肌、上下肢、舌肌下部出现运动障碍，这种症状在急性脑血管病患者十分常见。对于偏瘫患者来说，做好康复护理是比较重要的，当然，在护理过程中，还需要了解其注意事项，这里就带着大家一起来了解偏瘫的相关知识。
如果偏瘫程度比较轻，病人虽然不至于不能活动，但他们行动起来往往是下肢伸直，上肢屈曲的状态，在临床上，像这样走一步就要划半个圈的特殊行动姿势被称作“偏瘫步态”。如果偏瘫程度比较严重，病人就会卧床不起，基本的行动能力和生活能力也就都丧失了，所以临床上，我们根据偏瘫的程度不同，将其分为了全瘫、不完全性瘫痪、轻瘫三种。全瘫病人的肌力评级为0-1级，该程度下的病人肢体完全失去活动能力；不完全性瘫痪比全瘫的严重程度轻一些，肌力评级为2-4级；轻瘫病人的肌力评级为4-5级，该程度下的病人尚有正常的生活能力，接下来笔者就带大家具体了解一下“偏瘫”。
一、偏瘫的临床表现
偏瘫的主要临床表现就是一侧的面肌、上下肢以及舌肌下部的运动障碍，一般来说表现形式有以下四种：
1.痉挛性偏瘫：痉挛性偏瘫的“前兆”为弛缓性偏瘫，后者移行形成了前者，患病后出现的最明显的特点就是患者的肌张力显著上升，其下肢的屈肌群和上肢的伸肌群明显瘫痪，所以表现出下肢伸直、上肢及手指屈曲的状态，如果被动活动患肢，会感到僵硬的拒绝感。
2.弛缓性偏瘫：弛缓性偏瘫患者会出现肌张力显著下降的表现，该类患者一侧上下肢出现随意运动障碍，随意肌麻痹，但不随意肌可能不出现麻痹的表现（不随意肌运动包括了膀胱肌的运动或肠胃运动等）。
3.意识障碍性偏瘫：意识障碍性偏瘫患者常常在突然出现意识障碍时出现偏瘫，会出现头眼向一侧偏斜的表现。
4.轻偏瘫：一些患者的偏瘫程度极其轻微，在此情况下（如发作性偏瘫发作的间隙期、进行性偏瘫的早期），如果不对患者实施仔细的检查措施，很有可能出现遗漏的情况，导致患者病情加重。
二、偏瘫患者康复护理注意事项
1.尽早为患者安排康复治疗：一旦发现患者出现偏瘫的迹象，建议立即为其安排康复治疗，早治疗，疾病早日好。一般来说，如果经过检查后，发现病人的各项生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温等）都是稳定的，就可以随即开始康复训练，但是如果病人出现了肺部感染、上消化道出血、肾功能不全、心肌梗塞等其他并发疾病，就需要在专业的医疗人员的指导下进行康复训练。
2.不要一开始就给病人安排过大的运动量：在病人接受康复训练时，一定要为其安排“循序渐进”的训练进程，让病人能在此过程中逐渐实现对体力的恢复，如果病人处于安静时期，心率大于120次/分，收缩压大于180mmHg，或是出现严重的心率失常、心绞痛的症状，应该暂时搁置训练计划。病人在训练之后的脉率不应该大于120次/分，如果病人在做完一天的训练并休息一晚上之后还是感觉到很疲倦，脉搏数还是比平常的水平高，那就是训练力度安排得较强了，应该根据病人的具体情况为其消减运动训练量。
3.病人家属要适当鼓励患者，为其加油打气：在日常生活和康复训练进行时期，病人家属一定要适当鼓励患者，为其加油打气，鼓励病人们自行换衣服、洗漱，不要让病人对家人产生太过的依赖性，让病人尽量保有基本的生活能力。
4.让病人做几个较难的动作并记住：鼓励病人，让其尽其所能做一些比较难的动作，并将这些动作记住，每天坚持如此，锻炼病人的运动能力。
5.让病人保持快乐积极的心态：注意平时安排好病人的生活起居，尽量让他们感到舒适，不要让他们有太多的负面情绪，保证他们有一个积极、乐观的心态，这样更有利于开展康复训练。
6.突发其他疾病立即中断训练：如果患者在接受康复训练的过程中出现了其他的疾病（感冒等），一定要及时停止训练进程，与相关医师取得联系，再根据医生的建议为患者安排接下来的训练。
7.不要在病人训练过后立即给予其热水进行沐浴：如果在病人训练完过后，立即给予他们热水进行沐浴，很有可能使其循环的血量更进一步地集中到外周，使病人血压突然下降，严重时还有可能引发心律失常。
8.注意训练的频次：每周应该让患者训练两到三次，每天让患者训练一到两次，每次半个小时为宜。
9.注意患者的穿衣：不能给患者穿太过于紧身的衣服，避免对其血液的循环和肢体的运动产生阻碍和影响。
三、偏瘫的预防
1.勤即勤体检。偏瘫好发于40岁以上的中老年人，所以建议每年定期进行全面体检，及时发现偏瘫危险因素，尤其老年人应该勤测血压、血糖、血脂等。
2.静即心静。狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发偏瘫。所以患者应该保持乐观愉快的心理状态，避免情绪剧烈波动。
3.动即适度运动。每天坚持散步，做体操或打太极拳等柔缓的运动，以增强体质，预防偏瘫。尤其是肥胖的人要通过运动来控制体重。肥胖的人，特别是苹果型肥胖（以腹部肥胖为主），容易患高血压、糖尿病，所以也容易发生偏瘫。
4.治对高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病或者其它心脏病伴有心房纤颤者等基础病应该及早进行有效治疗。
5.一旦出现中风先兆要快到医院就诊进行预防中风偏瘫。中风先兆又称小中风，主要表现为自觉半身无力或半身麻木，突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时。发生小中风的患者在一年内有42%发生中风。必须高度重视小中风，及早就诊。