曾稚皓
眉山市妇幼保健院 四川眉山 620010
一、临床微生物检验中存在的问题
临床微生物检验是作出正确临床诊断、实施有效治疗的重要基础，伴随科学技术的不断发展，也推动医疗技术上了一个台阶，其中，医学分子生物学的发展成果最为显著。所以作为医学分子生物学的重要组成部分，临床微生物检验可以帮助医务工作者快速获取致病菌的准确信息，其临床意义重大。但是临床上对微生物检验的要求很高，我国临床微生物检验中也还存在一些问题，临床微生物检验还未达到令人满意的程度。
1、微生物样本质量控制问题
关于实验室中微生物检验样本的质量控制问题，主要从样本的采集、运送及储存几个方面考虑。微生物检验样本的采集往往由临床医护人员负责，如果在采集样本的过程中，医护人员不清楚样本采集要求，采集方式、采集过程不规范，则容易使其所采集的样本被污染或出现错误。有些医护人员可能采集到了致病菌，但是由于所采集的量太少，而无法获得正确的检验结果等。
除了微生物样本的采集方式，样本的采集时间也关乎中微生物检验结果的准确性。通常情况下，样本的采集应该是在早期、症状较典型时期及患者服用之前进行，如果采集样本的医护人员不对时间进行仔细的区分，而盲目的进行采集，比如在患者已经服药的状态下进行样本采集，则会影响样本检验结果的质量。不符合样本采集时间而采集的微生物样本，所得出的检验结果是不可信的。
再有，微生物样本的运送与存储也是决定检验结果的关键，样本运送过程是否干净、无污染，样本的保存是否合理，这都是保障样本检验结果准确的重要前提。临床上，不同病原微生物具有不同的生活习性，所以其运送和保存条件有所不同，比如淋病奈瑟菌对低温条件比较敏感，所以应该将其储存于合适室温环境中。检验人员对目标病原微生物的特性加以区别，在样本的运送与储存过程中注意卫生和自我防护，确保样本不被污染。
2、检验人员的专业素养问题
在临床微生物检验过程中，检验人员的主观判断及操作技能对检验结果意义重大，而大部分临床微生物检验都是要求很高的高精度实验，检验结果不能出现错误。但实际的临床微生物检验工作的现状是，许多基层医院的微生物检验缺乏专业的检验人员，从业的检验人员专业素质低下，甚至害怕污染、感染而不按规定要求检验，严重缺乏专业素养、敬业精神，工作马虎，大大地降低了检验结果的可信度。此外，临床微生物检验人员与临床医生保持有效沟通也是临床微生物检验鄂的重要环节，也直接影响着微生物检验结果的准确性，然而，在实际检验工作过程中，检验人员与临床医生沟通不足的情况比比皆是，比如检验人员报告描写不清晰，导致临床医护人员无法判断检验结果等。
3、微生物检验工作流程问题
当前，大部分医疗机构都不存在规范的临床微生物检验工作流程，就算拥有一整套科学、合理的工作流程，但对规范的实际执行力也是不够的。以临床微生物检验报告的填写情况为例，微生物检验报告是临床诊断的重要凭据，而很多检验人员在进行检验报告的填写时，往往不对结果进行详细的描述，结果缺乏专业、规范的分析。所以含糊不清、模棱两可的检验结果不利于临床人员进行判断，也无法展现出涂片观察的结果，影响微生物检验结果质量，浪费检验工作结果等。
二、临床微生物检验中问题的改进措施
基于临床微生物检验中存在的问题，提出解决方案，并对临床微生物检验的工作方法进行不断地优化，这具有重要的临床意义。
1、保证微生物检验样本的质量
在临床微生物检验的过程中，负责微生物样本采集的医护人员需要与检验人员共同努力，保证微生物检验样本采集、运送及存储过程中不被污染，并按照病菌样本的具体习性制定相应的采集、运送及存储方式。在控制样本质量的整个过程中，要保证整个流程的规范性，严格按照要求保存和运送样本，并由专业的人员负责接收样本等。值得注意的是，专门人士在接收检验样本时，需要对样本进行细致的检查，对不符合要求的样本进行原因说明，并及时退回，从而确保检验结果的可信性。
2、提升临床微生物检验相关工作人员专业素养
从事临床微生物检验工作的相关人员素养是影响微生物检验结果质量的根本，所以必须严格按照实验室的规章、制度，全面提升相关检验人员的专业技能和操作能力。工作人员自身也要不断努力，查阅大量的资料、阅读翔实的文献等，不断的增强自身的知识储备。医院也可以邀请专业知识过硬、检验经验丰富的工作人员开展教育活动，定期组织微生物检验人员进行交流、学习及培训等。在一段时间的教学与自我学习之后，医院可以以多种方式、形式对工作人员施以考核，对其专业知识和操作技能进行考核与检验，从根本上保证微生物检验结果的质量。
3、加强检验人员与临床医护人员的交流
在临床微生物样本的采样、检验报告的填写、检验结果等方面，临床微生物检验工作人员要与临床医护人员进行有意义的沟通，保证医护人员能够看懂检验报告，并根据检验报告作出正确的判断。除了工作人员之间的有效沟通之外，也要定期对实验室中的检验仪器、设备进行维修和护理，依据微生物检验的操作流程标准工作，保证微生物检验结果的质量。
三、小结
综上所述，临床微生物检验过程中还存在一些问题，只有不断的改进，才能提升微生物检验结果的质量