曾艳
四川省富顺县永年镇中心卫生院，643203
葡萄胎属于一种妊娠滋养细胞疾病，该病主要由妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生以及间质水肿所致。葡萄胎会在女性宫内形成串状水泡样胎块，由于从形态上来看与葡萄类似因此称之为葡萄胎。虽然葡萄胎发病率相对较低，但有葡萄胎病史或年龄过大、过小妊娠都会增加葡萄胎风险。而且葡萄胎对于女性健康威胁较大，如果没有及时发现并进行相应的治疗干预，葡萄胎很有可能导致患者出现宫腔大出血的危险情况，而且葡萄胎还会在宫内进一步向子宫肌层侵蚀，而侵袭性葡萄胎，很有可能会导致其出现远端转移，这也会对患者生命安全造成严重威胁。此外由于葡萄胎本身由胎盘绒毛滋养细胞增生而成，这种异常增生变化会大大增加绒癌风险，因此恶性病变也是葡萄胎患者需要重点关注的并发症之一。发现葡萄胎病情后，要积极采取药物和手术治疗，药物治疗的目的主要是避免其发展为恶性肿瘤，因此药物治疗主要是预防性化疗。而手术治疗则是葡萄胎的主要治疗方式，通过完整清宫去除葡萄胎。一些已无生育需求的女性可采取子宫全切的方式来预防葡萄胎复发。面对葡萄胎不仅要采取积极有效的治疗措施，而且相应的护理工作也同样重要，下面我们将针对葡萄胎护理具体内容进行分析。
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首先要加强对患者的心理护理，很多患者在初期以为自己怀孕，而后续被明确了相关病情后，其心理必定受到一定影响，在护理过程中一定要多与患者进行沟通。多数患者术后心理状态相对较差，焦虑抑郁等不利心理情绪相对比较明显，在护理过程中要注意采取注意力转移法、情绪平复法以及亲情沟通法等相关心理护理措施，尽量帮助患者排解内心不利情绪。在心理护理过程中，应注意向患者讲解葡萄胎的具体情况，包括病因、病情发展可能存在的风险以及良好的治疗效果等，解除患者内心对自身病情的担忧。一些患者可能对葡萄胎还存在某些误解，在护理过程中要依托自身专业素养解除患者对葡萄胎的误解，最大限度保障其生理心理健康。
需做好术后护理监测工作，很多患者在清宫术后会出现阴道流血的情况，此时要注意观察并记录患者阴道出血的具体情况，包括出血量血中是否有水泡样组织等，如患者阴道出血的情况持续不断，要注意计算出血量并进行上报，避免患者因失血量过大而出现失血性休克等危险情况。由于患者术后会有一定程度的阴道出血，因此为保障其下体卫生状况，要积极予以患者卫生护垫，尽量保障卫生状况，减少感染风险。
饮食护理也是葡萄胎护理的重点内容，很多护理人员并未重视葡萄胎患者术后饮食护理，这会对其病情恢复产生不利影响。患者术后必须注意营养均衡，由于手术的影响患者可能会出现某些应激反应，因此在食物选择方面一定要选择易消化的食物，避免患者术后出现消化不良的症状。还要注意保障充足的营养摄入，由于患者存在一定的失血情况，所以患者术后会相对比较虚弱，在这种情况下应注意给予高蛋白、高热量食物，同时要注意减少脂肪摄入量。注意避免生冷辛辣刺激性食物。通过适当多吃一些新鲜水果蔬菜来增加维生素、纤维素的摄入量，这些都有利于病情恢复，且能够保证更好的食物消化吸收。
第1次清宫手术后，相当一部分患者可能还存在葡萄胎残留的问题，因此在术后一周以后，相当一部分患者需要再次接受清宫手术，连续手术可能对患者身体及心理造成较大影响，需要在护理过程中向患者说明情况，让患者了解再次清宫的必要性。清宫手术不仅能够有效清除把葡萄胎，同时也能大量获取相应的病理组织，通过病理检查能够明确其具体情况，在这种情况下，可以为患者采取更好的治疗护理措施。
一些患者在病理检查后需要接受预防性化疗，这里需要和患者及家属进行解释，以免增加患者心理负担。明确葡萄胎虽不是恶性肿瘤，但其有一定的恶变风险，通过预防性化疗，能够进一步减少这种风险，让患者在平和的心态下接受预防性化疗。同时在接受此治疗过程中，患者可能存在一些药物不适症状，同样需要采取针对性的护理措施，帮助患者减少不适症状。
患者在后续治疗过程中需要继续进行HCG监测，主要采取尿HCG检查的方式，要指导患者正确留取尿标本，通过该检查能够了解患者当前病情状况。完善治疗后，需要对患者进行出院前的健康指导工作，由于该病有一定的恶变风险，因此患者在出院后必须遵照医务人员指导意见，定期来院进行复查。一般来讲，患者在出院后每周复查一次，连续进行三个月的动态监测，三个月内患者病情相对稳定，没有异常变化，可延长为每半月复查一次，在此间隔周期下连续三个月无异常，则改为每月复查一次，继续无异常半年以上，则改为每半年复查一次。由于复查频率相对较高，很多患者并没有很好的遵照医生指导意见，完善动态检测工作，在出院前一定要向患者说明利害关系，要求患者积极配合医生，完善相应检查，让其了解这样做的目的。同时在患者出院前还要向患者明确术后一个月内禁止性生活以及坐浴，最大限度保障私处卫生健康状况，降低感染风险。
葡萄胎对于女性健康危害较大，一旦发现要立即采取相应的治疗措施，而治疗后患者需要接受妥善的护理干预，这样才能最大限度保障治疗效果。希望本文所述相关内容能够让大家更为了解葡萄胎的护理工作。