杨艳
仁寿县疾病预防控制中心，四川仁寿，620500
微生物检验是一种常见的检验方法，在很多疾病的诊断和治疗中，都具有重要的作用。但微生物检验可能受到各种因素的影响，导致最终检验结果出现偏差，影响患者疾病的治疗。对于微生物检验过程中各个可能产生影响的环节，都需要加以重视，采取有效的方法进行质量控制，进而保证检验结果的准确性和可靠性。
1检验人员质量控制
虽然当前微生物检验中应用了很多自动化仪器设备，但在各个检验环节中，仍然需要较高的主观分析判断能力。检验人员的知识、技能、经验等，都将影响微生物检验质量。所以微生物检验的质量控制，首先要加强检验人员的质量控制。在工作中必须认真、严肃、负责，保证操作规范、观察仔细，检验人员上岗前需要进行综合培训，考核通过之后才能上岗工作。同时还要不断的学习新技术，积极参与各种学习培训，掌握最新的法律法规、标准规程、技术方法等加以掌握。对计量学基本知识、质量保证体系知识等加以了解。定期对检验人员进行盲样测试及水平测试，督促其提高分析解决问题能力，提升微生物检测水平。
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2检验过程质量控制
2.1样品的质量控制。做好样品采集中的质量控制，取样前确认对象和标本符合要求，保证取样工具无菌，提前准备采样工具和试剂材料并灭菌。根据样品特性和取样环境，做好相关准备。保证取样样品能够具有代表性和可靠性。
2.2检验中的质量控制。采用不同方法可能造成结果误差，因此要对固态样品采用重量法，对液态样品采用体积法检测。不过，对于一些黏性液体，如果用体积法可能导致样品残留，所以也应采取重量法。如果需要使用无菌水或无菌生理盐水稀释，应当使用离心机进行离心处理，形成均匀标准的菌悬液。样品稀释时可能在吸管内外有残留，所以需要加以注意。液体吸入之后，沿管壁缓慢注入递增稀释，吸管尖端不要和稀释液接触。将菌悬液检样注入培养基时，需要保证45-50℃的温度，确保二者均匀充分的混合。
2.3使用空白对照及标准菌株。微生物培养需要对培养时间、培养温度严格控制。使用无菌水或无菌生理盐水空白对照，如果检出有细菌，则说明可能受到了污染，应重新检测。检验过程必须对无菌操作原则严格遵循，对各项操作和结果准确记录。对于致病菌的检测，应同时使用标准菌株进行质控。
3实验室质量控制
实验室质量控制包括了内部质量控制和外部质量控制两个方面。
3.1内部质量控制。为了确保检测结果精密度、可靠性，对于应用的方法，需要定期测定其再现性、重复性。不同控制系统也要对标准限值加以建立，及时纠正超出限值的情况。菌落计数测定应一式双份。相同和不同检验人员分别做平行样。定期或不定期开展盲样测试等。
3.2外部质量控制。实验室应积极参与相应的室间质量控制。对于上级部门发放的测试样品，需要当做普通样品处理，确保实验室测试重复性、准确性，严格把控实验室的人员、设备、试剂、方法。通过室间样品测试，及时查找实验室存在的问题，进而采取针对性措施加以解决，提高实验室微生物检测质量。对于缺少室间质量控制的项目，实验室可以对室内质量控制进行相应的设置，并间隔一定的时间进行评估。
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4培养基质量控制
微生物检验中需要使用很多培养基，必须确保培养基的质量。对包扎混合密封性能进行强化，使用前尽量缩短开盖时间。干性培养基要在低温干燥环境下保存，容易受潮的培养基启用之后，需在干燥器皿中存放。在配置和使用过程中，培养基的pH值可能发生变化，注意随时调整。在培养基配置过程中，需要遵循特定标准，按规定操作，同时保证原始记录准确。培养基只能使用铝锅、搪瓷容器、玻璃器皿存放，不能使用铜铁器皿，否则会影响微生物生长。配置配方需要严格把握，不能随意改变成分。要使用各自专用的角匙取用不同的药品，以免发生交叉污染的情况。尽量使用去离子水或蒸馏水配置培养基，不要使用含氯等抗菌物质的自来水。培养基配置应根据微生物对pH的要求进行调节，进而保证检测结果准确可靠。
5菌株质量控制
实验室使用的参考菌株，需要保证数量、种类充足，能够满足实际应用中的需求。菌株应定期传代，并保证无菌操作，避免受到污染或死亡。菌株保存箱需要加锁放置，安排专人负责管理，取用需严格核对登记。对菌株保存建册登记，将菌种名称、分离日期、分离来源、保存方法、传代日期、性状特点、保管者和领用者等都要做好准确记录。保存菌种在传代几次之后，需要进行系统生化反应，观察各项生物学特性，避免发生变异的情况。细菌的保存要考虑其营养需求，长期厌氧菌或需氧菌应冷冻干燥长期保存，冻干菌种要定期解冻分离并重新冻干。真菌保存也要考虑营养要求，注意控制保存温度、保存材质、保存方法等。可根据需求采取定期移植、液体石蜡、纱管、土壤、麸皮、蒸馏水、液氮超低温、甘油、冷冻干燥等保藏方法。
结论：微生物检测具有重要的意义，是多种疾病诊断治疗的主要手段。为保证微生物检验结果的准确性和可靠性，需要从各个方面入手，加强其质量控制，避免受到不利因素的影响。