敬明燕
四川省西充县人民医院，637200
支气管哮喘是一种常见疾病，相比于成人来说，儿童发病率更高，该疾病发生原因尚不明确，就目前的情况来看，并没有治愈的方法，通常是应用服药方法预防疾病的发生，也能缓解患者的症状。但是在支气管哮喘患者的用药过程中也要注意相关禁忌，避免因用药不当加重病情或诱发哮喘发作。
一、支气管哮喘的合理用药
尽早用药：支气管哮喘患者应该要在每次哮喘发作早期应用疗效比较好的药物进行有效控制，由于哮喘发作前期表现并不明显，症状也比较轻微，需要及时使用能够解除支气管痉挛的药物，从而获得良好的治疗效果。有的人认为在发作早期症状比较轻微，且能自行缓解，因此并没有迅速服用药物，对用药治疗也不够重视，或者部分患者平时病情发作之后通常只有气促等症状，因此不能迅速用药，这些情况下都会让患者失去早期治疗的机会，因此患者必须要重视支气管哮喘发病。
有效用药：有效用药就是指能充分发挥药物的作用，部分患者虽然在哮喘发作之后能及时用药，但是却属于“无效用药”，即没有发挥药物的作用，错误的用药可能会缩短药物的治疗期限。对于一些近期经常发作的支气管哮喘患者，每天可以定时雾化吸入药物3~4次，能有效缓解哮喘症状，如果经过雾化吸入治疗没有明显的效果，则要及时就医。一般来说支气管哮喘的发作时间为半夜或凌晨，通常是凌晨3~5点，此时患者正处于睡眠状态，在发作后不能及时进行治疗，因此可以使用一些药效维持时间比较长的药物，减少药物发作可能性。
预防用药：预防用药能在很大程度上预防病情发作，但是预防用药效果因人而异，需要寻找支气管哮喘的发作原因，根据原因应用相应的药物，如噻庚酮、阿司咪唑、色甘酸钠等，这些药物的应用都有预防作用。但是由于预防性药物在应用时不论患者是否出现明显的症状都要定时应用14天后才能发挥其效果，因此患者也要定时服药。例如：哮喘患者每年10年就会发作，则在每年的9月中旬就要及时服用预防性药物，预防10月哮喘发作，从而起到有效的预防作用。
二、支气管哮喘的用药禁忌
胆碱酯类：醋甲胆碱是应用于口腔粘膜干燥症的治疗，不能应用于支气管哮喘患者当中；同时贝胆碱也不能应用于支气管哮喘患者当中，这些药物都会增加支气管腺体的分泌物，促使支气管收缩，可能会诱发支气管哮喘的发生，甚至加剧哮喘发作。
阿片类镇痛药物：如杜冷丁、吗啡以及芬太尼等，这些药物的应用能兴奋平滑肌，抑制呼吸与咳嗽反射，也会促使支气管收缩，从而给支气管哮喘患者带来极大的影响。
解热镇痛药物：解热镇痛药物的应用范围比较广，在许多的解热镇痛复方制剂当中都有此类药物的留存，如阿司匹林、消炎痛等药物，会阻断前列腺素的合成，导致支气管痉挛，诱发哮喘。
β-肾上腺受体阻滞剂：如拉贝洛尔、美托洛尔等药物，这些药物比较常用于心血管疾病当中，能够抑制呼吸与咳嗽反射，促使支气管收缩，也会增加呼吸道阻力，从而诱发哮喘的发生，或者加剧哮喘症状。在哮喘患者疾病发作之后，β-受体激动剂是一种重要的治疗药物，与之相反的，β-受体阻滞剂会影响到β受体与内因性儿茶酚胺的结合，应用之后会引起患者哮喘大发作，对患者的生命安全影响比较大。
甾体抗炎药：非甾体抗炎药应用后诱发哮喘的患者一般属于后天性哮喘疾病，在过去称之为阿司匹林哮喘，应用甾体抗炎药之后可能会引起哮喘发作，这类患者通常病情比较严重，一半以上的患者都比较依赖肾上腺皮质激素药物的使用。一般来说患者对酸性非甾体抗炎药的反应比较强烈，用药1小时之后就会出现流鼻涕、鼻塞等表现，多数患者病情比较严重，甚至导致患者死亡。除了阿司匹林这一药物之外，几乎所有的甾体抗炎药物都可能引起哮喘发作，比较常见的药物有普拉洛芬、萘丁美酮等，因此哮喘患者不能使用该药物。
茶碱类药物：茶碱类药物属于一种比较经典的平喘药物，但其不良反应比较多，主要集中在心脏不良反应以及胃肠道不良反应当中。茶碱的安全范围比较窄，不同的哮喘患者应用茶碱之后可能会出现不同的症状，如果茶碱中毒之后，部分患者可能没有比较明显的早期症状，同时中毒反应也可能与哮喘发作时一些症状同时存在，容易混淆，此时可通过检测血药浓度就能精准鉴别，但如果持续应用则可能会发展为严重中毒。如果哮喘患者要应用茶碱类药物进行治疗，则应该要定期检测血清茶碱浓度，但老年哮喘患者应该要尽量避免使用茶碱类药物，避免因其不良反应影响到疾病的进展，也会威胁到患者的生命安全。
其他药物：如患者需要接受麻醉治疗，有时可能会应用到骨骼肌松弛药物，能够促进体内组胺释放，导致支气管痉挛情况；同时对于心律失常患者也会应用到腺苷进行治疗，如果经吸入给药可能会诱发支气管收缩，加剧患者的哮喘发作。因此这两种药物患者也要引起重视，不能应用。
结论：
综上所述，支气管哮喘属于一种病程比较长的疾病，就目前的情况来看不能治愈疾病，只能通过药物作用预防疾病的发生，患者应该要注意药物的正确使用与有效应用。在药物的禁忌方面，要慎用或禁用胆碱酯类药物、镇痛类药物、解热镇痛药物、甾体抗炎药物以及β-肾上腺受体阻滞剂药物等。