黄德
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1.什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化、水肿，甚至出血坏死等急性化学性炎症，临床通常表现为急性腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重时可出现休克或伴有器官功能衰竭等严重并发证，病情复杂多变，是目前外科急腹症中棘手的疾病之一。多数患者以胰腺水肿轻症居多，病程持续7天左右，预后较好，但存在反复发作的可能，多与不同致病因素有关。有少数病情严重者可出现休克、高热、黄疸、腹胀甚至肠麻痹、全腹膜炎、皮下出血及局部或全身并发症等，致死率较高。致病因素主要有暴饮暴食、胆道疾病、酗酒、饮食不规律等，此外还有少数胰管阻塞、外伤等病因。依据中医病理，一般本病属中医“脾心痛”或“腹痛”、 “胃脘痛” 、“胁痛”、“膈痛”等病证范畴。重症胰腺炎多属于中医“结胸”、“厥脱”、“阳明腑实证”等范畴。
2.急性胰腺炎用中西结合治疗的有哪些优势？
急性胰腺炎的中西结合治疗主要是在西医内科常规治疗和护理基础上联合中药进行治疗。急性胰腺炎一般中医诊断为“脾心痛”，在西医辩病和中医辩证的基础上,通过积极、有效、专业的中西医结合治疗，多数轻症患者和部分重症患者可在一周左右明显缓解甚至康复，一般无后遗症。如果病因并未去除，复发的几率很大，通常可由急性胰腺炎转换为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎由于并发症多，无法根治，后期生活质量较差。
胰腺炎中医中药治疗是通过活血化瘀和攻里通下恢复胃肠道功能，一旦患者恢复排气排便，胃肠道功能恢复，症状可迅速好转。急性胰腺炎中医药治疗的重点，在于能够通腑泄热，活血化瘀，减轻炎症，从而达到止痛、消胀，改善患者的症状的作用。使用的药物主要有清胰汤、大承气汤等含有大黄的药物，使胰腺压力减轻，胃肠功能通畅，临床效果较好。因此，患者一旦出现胰腺炎症状，应及时就医，防止延误病情，危急生命。
具体用药请结合临床，需要科学使用，需要扎实的西医和中医知识做保障，非专业人士切勿轻易给别人使用中药，进行胰腺炎的治疗，应及时到正规医院由医生面诊指导为准。
在中医病理中，急性胰腺炎主要由于肝胆失疏、机体湿热郁结所致，如果不及时就医，病情逐渐加重，形成热毒聚集、淤热内阻，上行至肺或心包，或是热毒损伤血管和经络形成重症。因此治疗应施以通腑泄热毒、活血化瘀法进行治疗。西医认为该病由胰酶引起机体组织消化、循环代谢障碍，氧自由基和内毒素的损害，导致全身多脏器受到不同程度的损害。因此治疗采用清胰汤、大承气汤或柴芩承气汤加减，祛热解毒、清除梗阻，抑制炎症，改善胰腺的微循环功能。
3.如何早发现并选择合适医院就诊？
急性胰腺炎属于一种急性症状，通常在发生后患者会出现明显的腹痛症状，但是在实际生活中由于腹痛症状和普通的肠胃炎症状较为相似，所以不会引起患者高度重视，使其在治疗过程中依据肠胃炎病症进行治疗，容易错过最佳的治疗时机，进而导致急性胰腺炎病症加重。
3.1如何早发现急性胰腺炎呢？
第一可测量患者的血糖。一般在急性胰腺炎发生时会形成短暂性的血糖升高现象，若在空腹情况下测量血糖高于10时，则应引起重视，此时急性胰腺炎的症状较为严重，极有可能产生了坏死。第二是观察临床症状。在发生急性胰腺炎时首先出现重度的上腹部疼痛症状，未见明显缓解迹象，且多为持续性，同时伴有恶心、发热、按压痛等症，若患者的血清淀粉酶和尿淀粉酶较高，则表明形成了急性胰腺炎，应特别注意与肠穿孔的区别鉴别。第三检查血脂。得了急性胰腺炎的患者通常有高血脂症状。第四检查血钙。若患者出现上腹部疼痛症状时，其机体内的血钙较之正常人是比较少的，若血钙在2以下，可能是坏死型的急性胰腺炎。第五可进行必要的影像学检查。患者在患病时若B超检查会发现胰腺肿大现象，使用腹部CT检查会发现胰腺周围脂肪层模糊,胰周少量积液,肾前筋膜增厚或胰腺体积明显增大，胰腺边缘模糊。
3.2如何选择合适医院就诊？
如果患者大量饮酒或摄取高脂、高热量饮食后发生腹痛症状，且出现上腹持续性不能缓解的隐痛，同时伴有恶心、呕吐和呕吐后腹痛无缓解者应及时就医。由于该病通常表现为起病急，病情发展快速，因此，只要是发生病症反应时应即刻到就近医院就医，以防错过治疗的最佳时机。在就医过程中，首先到急诊科室进行必要的检查，血常规、血或尿淀粉酶、CT以及B超等,然后依据检查的结果到相应科室就医，确定发生急性胰腺炎且病情较重时需要住院治疗或依据实际情况选择转院治疗。