廖玉英
四川省荣县乐德中心卫生院，643107
糖尿病是当前世界范围内的医学重点研究内容。从糖尿病具体分型情况上来看，糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病两种，1型糖尿病较少见，在糖尿病患者中占比较少，2型糖尿病占比更大，也是目前中老年人最常见的糖尿病类型。2型糖尿病患者既存在胰岛素抵抗的情况同时也可存在胰岛素分泌量不足的问题，还有一些患者兼具两种情况。2型糖尿病发病率高且与很多其他中老年人常见基础性疾病之间关系密切，存在2型糖尿病往往其心脑血管疾病发病率也会明显升高。2型糖尿病患者如不能很好的控制血糖，那么各种不同方向的糖尿病并发症将极大的降低患者生活质量、威胁患者生命安全。虽然2型糖尿病如此常见，但从目前该病的实际治疗情况上来看，其整体疗效并不令人满意，究其原因是因为相当一部分2型糖尿病患者自身对用药方案不了解，不知道该如何科学用药，还有一部分患者存在擅自改换药物、增减药物剂量或者擅自停药等问题，面对这种情况，我们必须重点做好2型糖尿病患者的用药指导工作，本文将针对2型糖尿病患者如何科学用药治疗进行分析。
对于2型糖尿病患者而言，不同病情的患者，其用药原则各不相同，一些患者采取单一降糖药物进行治疗，而也有一些患者采取降糖药物联合用药的方式来控制血糖，当然还有一些患者采取胰岛素降糖的方式，或者采取胰岛素和降糖药物联用的方式控制血糖。目前来看，2型糖尿病患者如长期使用单一降糖药物控制血糖容易导致后期血糖不稳，患者也更容易出现一系列并发症。2型糖尿病患者早期采取饮食和生活方式调整的形式来控制血糖，而后续则需要服用降糖药物，一开始仅服用单一降糖药物来控制血糖，而在早期只使用单一降糖药物，即可达到较好的血糖控制目的，而随着时间的推移，绝大多数使用单一降糖药物的患者，其药物作用效果逐渐下降，此时患者不得不增加药物剂量来有效控制血糖，而当单一药物用药剂量达到最大剂量后，就需要考虑联合用药降糖，而当联合用药降糖也无法有效控制血糖，患者因持续高血糖面临较为严重的并发症风险时就要考虑使用胰岛素来进行降糖治疗。
说到降糖药物很多2型糖尿病患者，第一个想到的就是二甲双胍，作为当前口服降糖药中最常见的药物种类，二甲双胍临床应用效果相对较好，也是目前许多糖尿病患者正在使用的降糖药物。该药物被世界卫生组织认定为2型糖尿病首选治疗药物，应用该药物进行治疗时，应注意考虑患者是否有活动性肝病或慢性呼吸系统疾病等问题，排除用药禁忌后，二甲双胍对于绝大多数2型糖尿病患者都能够起到较好的降糖作用，其不仅能够有效激活蛋白激酶对人体生理代谢功能进行调控而且还能够有效减少人体对葡萄糖的吸收量，因此该类药物能够达到较好的降糖效果。作为当前2型糖尿病患者应用最广泛的药物，二甲双胍在单药使用过程中，能够在较长时间起到较好的降糖作用。
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其实口服降糖药种类相对较多，除上文所讲的二甲双胍以外，包括磺酰脲类口服降糖药、格列奈类降糖药、噻唑烷二酮类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂以及DPP-4抑制剂等一系列口服降糖药均能从不同角度有效控制患者血糖，采取某一种口服降糖药进行降糖治疗时，一定要遵照医生指导意见，不可擅自调整药物类型。大家一定要注意，每一位糖尿病患者其身体状况和病情各不相同，不要因为别人使用某种药物降糖效果好而盲目跟随，经医生检查后，由临床医师给出的用药意见，一定是最符合患者自身情况的，遵照医生指导意见用药是保障糖尿病治疗效果的基础前提。
除单药应用外，目前联合口服降糖药也是2型糖尿病重要的治疗措施。既往在2型糖尿病治疗过程中，往往采用阶梯式用药的原则，只有在单一用药疗效不佳时，才考虑联合使用降糖药，但从当前临床工作的实际情况来看，只要患者没有联合用药禁忌，一般更推荐患者在较早的时间内开始联合口服降糖药，因为尽早开始联合用药，能够更有效的保护胰岛β细胞减轻胰岛素抵抗，从胰岛素分泌量和胰岛素敏感度两方面来有效控制血糖。联合用药过程中要遵照以下几方面的用药原则，首先联合用药应选择降糖机理不同的药物，联合使用降糖机理一致的口服降糖药，不仅不能很好的增强降糖效果反而还会加重肝肾等器官负担。其次，不要等到单一用药药物剂量达到最大标准后再考虑联合用药，当患者发觉采用单一降糖药进行血糖控制时有效药物剂量逐渐增加，此时就要开始考虑联合用药。第三，联合用药一般不选择过多药物，两种口服降糖药联合用药往往是比较好的选择。而最后一点则是要考虑糖尿病治疗的经济性，根据患者实际情况，选择适合自身病情且经济性相对较好的药物联合使用才能保证长期有效治疗。
如需使用胰岛素降糖，在用药过程中一定要注意，胰岛素用药后需在规定时间内尽快用餐，如不得按时用餐患者将面临低血糖风险。而且在频繁的使用胰岛素的情况下一定要注意保持皮肤清洁，避免感染。
2型糖尿病患者在日常用药过程中，一定要注意遵照医生指导意见，不要擅自增减药量或调整用药类型。患者应定期前往医院进行检查，明确自身病情，且由医生对用药方案进行调整。