李中斌
四川省通江县人民医院五官科 636700
鼻息肉是比较常见的一种鼻部疾病，多发于成年人，鼻息肉是鼻子或鼻窦中的一种良性软组织病变。它们会沿着人们的呼吸道排列粘膜（粘膜）的葡许多人在早期阶段都没有意识到自己患上这种疾病。鼻息肉影响高达4％的成人，并且通常与气道的哮喘、过敏和其他炎性疾病有关。在男性中患有这种疾病比较常见。严重患者必须手术治疗才得以康复。因此，必须关注该疾病的相关知识，远离病痛折磨。
1、鼻息肉诱发病因
1）慢性炎症：慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。
.jpg)
2）变态反应引起鼻息肉，由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉，这是产生鼻息肉的主要病因。
2、临床表现
鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。
3、鼻息肉的手术方式
1）微波激光手术：微波是一种高频电磁波，在治疗过程中，它能使组织中的水分子高速运动，产生热量，凝结组织，从而达到治疗的效果。在治疗过程中，周围组织没有明显损伤，治疗方法简单，可以使用传统的外科治疗，冷凝产生的热量直接燃烧到病变部位达到治疗的目的，但手术损伤面积大，组织正常和病理，恢复时间长，恢复免疫力弱。
2）简单鼻息肉切除术:主要用于根蒂切除，适用于以前没有做过鼻息肉切除术的患者。术中首先进行局部麻醉，然后用圈套包裹息肉蒂，收紧后息肉被迅速有力地拔出，从而息肉与蒂一起被移除。如果仍有残余蒂，息肉可用镊子取出，当息肉被拔出时，筛窦可能被打开，如果患者的内筛窦粘膜呈息肉状，同时进行鼻内筛窦切除术是必要的。患者在选择手术的时候一定要听从医生建议，不要不要盲目服用药物。
3）鼻内窥镜手术：通过鼻内窥镜可以将病变的组织放大到两百倍，清晰的视野使手术达到更精细的效果，能够大大降低鼻息肉复发率。
.jpg)
4、鼻息肉患者手术常见问题及注意事项
1)选择正规医院采用鼻内镜技术:鼻息肉不是局限于鼻腔，还侵犯鼻窦，传统方法使用圈套器摘除鼻息肉很容易复发。鼻内镜手术可以完全摘除鼻腔息肉，还可以充分开放鼻窦，彻底清除病变，减少鼻息肉的复发。
2）术后复查是关键：鼻息肉术后复查尤其更为重要，因为鼻腔鼻窦粘膜功能的恢复往往需要较长的时间(短者2~3个月，长者半年，甚至一年)。如果是特异性体质的患者，或患有慢性疾病者则需要长时间复诊复查。
3）术后遵医嘱坚持用药：术后要严格遵照执行医生医嘱，也是防止鼻息肉复发的必要条件。如：正确的喷鼻滴鼻药使用，鼻腔鼻窦冲洗，鼻内窥镜检查等。
4）体位：保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后二日适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要。
5）观察：严密观察鼻腔堵塞物有无松动脱出，嘱患者若纱条脱出，切勿用手拉出，应及时报告医生处理。患者出现阵发性喷嚏、咳嗽时应指导其张口深呼吸，以免堵塞物脱出引起出血。
6) 饮食注意：在鼻息肉切除手术后的第二天，患者应该尽量进食一些清淡而且容易消化的食物乳牛奶、肉汤、菜汤，从术后第三天开始可进食普通的食物，但是应注意保证食物能提供充足的营养和维生素。患者不宜咀嚼过硬的食物，防止伤口撕裂出血，可以吃一些容易咀嚼的食物，如稀饭、面条、蒸蛋、骨汤等。手术之后应该严禁食用辛辣、刺激的食物，也不能抽烟喝酒，浓茶、咖啡要少喝，以免刺激神经，影响患者休息。多吃含维生素B丰富的食物，如瘦肉、动物内脏等，可以修复伤口，促进康复。多吃提高免疫力的食物可以防止感染发生。
.jpg)
7）生活注意：患者在手术之后应注意天气变化，及时保暖，防止发生感染。同时应注意加强体育锻炼，使身体免疫力增加，不易患上感冒等病症，患者日常可以多用冷水洗脸、洗澡，对于疾病的康复有益。不要经常使用血管收缩机喷鼻，可能会引发药物性鼻炎。当发生鼻塞、流涕时，要注意采用轻柔的动作擤鼻涕，避免损伤鼻粘膜，发生炎症感染。
总之，患者如已确诊为鼻息肉，应尽早手术，同时积极治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病，以减少其复发次数。经常鼻出血、年龄偏大的患者，发生癌变的可能较大，应提高警惕，并坚持定期去医院复查。另外，鼻息肉有一定的遗传性，有鼻息肉家族史的人，应尽早检查，避免癌变。