李兴伟
富顺县人民医院 643200
人们生活节奏加快、饮食习惯改变，在快餐、零食盛行的背景下，会损害胃部功能。比如一些人出现胃炎，认为没什么大不了，但胃炎有可能发展为胃癌。胃炎和胃癌有什么区别？应该如何防治？下面对此进行简单论述。
1．什么是胃炎？什么是胃癌？
(1)胃炎。胃炎是胃黏膜急性或慢性炎症，症状表现为中上腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。根据疾病类型不同，主要分为急性胃炎、慢性胃炎两种。其中，急性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、渗出、糜烂、出血等；慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，或发生萎缩性病变。
(2)胃癌。胃癌起源于胃黏膜的上皮细胞，以腺癌为主，在所有恶性肿瘤中，胃癌发病率居于第5位，死亡率居于第3位。流行病学调查显示，40-70岁人群是胃癌高发群体。胃癌的发生，是多种因素共同造成的，包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素、不良饮食等。
2．胃炎和胃癌的区别
胃炎和胃癌，均有腹部疼痛、恶心、食欲不振等表现。人们出现这些症状时，如何区分是胃炎还是胃癌呢？可以从以下四个方面进行区分：
(1)症状表现。①胃炎和胃癌的疼痛性质不同，其中胃炎引起的疼痛是规律的，一般在餐后30min-2h出现，下次进食时疼痛会消失。而胃癌疼痛具有持续性，且以轻度疼痛为主。②胃炎患者虽然食欲减退，但能通过饮食满足正常的营养需求。如果患者突然间没有食欲、进食减少，呕吐物是暗红色食物，出现明显消瘦的情况，就可能发生胃癌。
(2)大便出血。胃炎患者不会出现大便出血的情况，而胃癌患者会伴有出血征象，因此是区分两者的一个重要标志。如果生活中发现大便出血，应该警惕是胃癌发出的信号，及时去医院就诊。
(3)治疗效果。胃炎引起的各种症状，规范用药可以缓解。常见如抑酸药、抗溃疡药、胃黏膜保护药等，用药后能缓解疼痛；而胃癌患者使用这些药物，治疗无效或效果不佳。
(4)胃镜检查。胃镜是检查胃炎、胃癌的有效手段，其中胃炎患者在胃镜检查时，可见胃黏膜萎缩、化生、异型增生等；而胃癌早期可见息肉样隆起或凹陷，胃镜下没有明显特征；进展期可见巨大肿块，肿块表面不平滑，有糜烂、污秽苔，活检时容易出血，可以作为鉴别诊断的依据。
3．从胃炎到胃癌仅需4步
胃癌并不是突然出现的，而是从胃炎演变形成的，从胃炎到胃癌仅需4步：
(1)慢性浅表性胃炎。此时胃黏膜出现轻度炎症，只是一种普遍的胃病，经临床和胃镜检查可以确诊。慢性浅表性胃炎距离胃癌还有很远的距离，患者不需担心，遵医嘱用药即可治愈。
(2)慢性萎缩性胃炎。该疾病多见于中老年人群，原因是胃部受到食物刺激、感染幽门螺杆菌，随着时间延长，慢性浅表性胃炎就会发展为萎缩性胃炎。此时如果没有积极治疗，会有较高的几率发展为胃上皮原位癌。
(3)癌前病变。萎缩性胃炎的症状不典型，进一步发展为癌前病变，胃镜下检查可见肠上皮化生、异型增生。此时胃黏膜反复受损、修复，距离胃癌仅有一步之遥。
(4)胃癌。经过以上三个步骤，胃炎最终发展为胃癌，成为一种常见的恶性肿瘤。如果没有尽早诊断并治疗，患者会失去最佳治疗时机。
4．防止胃炎进展为胃癌的措施
胃炎患者确诊后，为了防止进展为胃癌，应该积极规范治疗。目前治疗胃炎主要分为药物、手术两种方式。以药物治疗为例，主要包括：①根治幽门螺杆菌，推荐铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，疗程一般为14天。②抑制或中和胃酸，常用药物有H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂等，减少胃酸分泌量，缓解腹痛、上腹烧灼感等症状。③促胃动力药，可缓解腹胀、恶心、呕吐等症状，也可治疗伴有胆汁反流的慢性胃炎患者。④消化酶制剂，用来缓解腹胀、纳差等消化功能减退症状。⑤其他药物，例如激素可治疗克罗恩病、嗜酸性粒细胞胃炎，但要在医生指导下用药。
5．针对胃炎胃癌的预防方法
日常生活中，预防胃炎胃癌的方法有：①合理饮食，遵循定时定量饮食的原则，不要暴饮暴食，不吃过烫的食物，防止刺激胃黏膜。②多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素和胡萝卜素；选择优质蛋白质和豆制品，增强机体抵抗力。③不饮污染水，因为污染水体中有多种金属离子，会增加致癌风险。④保持积极乐观的心态，避免情绪剧烈波动；多参加公共活动，和朋友交流聊天，提高社会功能。⑤少吃腌制食品，含有大量亚硝酸盐，在胃内会合成亚硝氨类化合物，具有较强的致癌性。⑥少吃油炸、烟熏食物，因为熏肉、高温食用油中，均含有致癌物质。⑦不吃霉变食物，其中的产毒真菌会生成亚硝酸盐，在胃内合成亚硝胺类物质。⑧严格戒烟限酒，因为吸烟会刺激胃黏膜，造成黏膜损害；酒精会提高细胞膜的通透性，有利于吸收致癌物质。⑨积极治疗胃炎疾病，严格遵医嘱使用药物；对于有家族史、遗传史的患者，定期到医院检查，以便及时发现病变。
综上所述，胃炎、胃癌均是常见的消化系统疾病，从胃炎发展到胃癌只需要4步。文章指出胃炎和胃癌的区别，重点阐述了日常生活中的预防措施。希望通过本文，提高人们的保健意识，远离胃炎胃癌疾病！