李兰
四川省达州市通川区中医院 妇产科 635000
一、什么是妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常，但在妊娠后母体糖代谢异常而被确诊为糖尿病。随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的生活方式不断发生改变同时对营养知识的缺乏，导致我国妊娠期糖尿病的发生率逐年增高，根据卫健委统计，我国每年约有145万妊娠期糖尿病患者，其主要临床症状表现为：时常口渴、有饥饿感、总是感到头晕疲惫。
二、妊娠期糖尿病对母体的影响
（1）在90天内，胎儿各个组织和器官的分化会基本完成，如果这个时候孕妇的须糖出现明显的异常，特别是空腹时的血糖，那么出现胎儿畸形、流产的概率则比正常的孕妇要高。（2）妊娠期糖尿病发生生殖道、尿路、阴道的感染几率增加。（3）孕妇血糖过高，也会影响胎儿的血糖，使胎儿血糖变高，导致胎儿尿液变多，从而使羊水过多。（4）健康的孕妇发生妊娠高血压的几率为10%左右，但血糖异常的孕妇则要比其高出3倍左右，同时早产率也比正常的孕妇高3倍左右。
三、妊娠期糖尿病对婴儿的影响
（1）孕妇的血糖升高会影响胎儿的血糖，这在一定程度上会刺激胎儿分泌较多的胰岛素，促使蛋白质合成加快，影响脂肪的分解，容易导致巨大儿的发生，增加巨大儿的发生率。（2）血糖较高会引起胎盘功能，造成胎儿宫内发育迟缓。（3）孕妇空腹时血糖越高，胎儿死亡率也越高。（4）容易造成新生儿并发症，例如新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫症。
四、妊娠期糖尿病的早期筛查
一般在妊娠期糖尿病的早期，症状不明显，但到了中期，虽然出现了一定的症状，但已经威胁到了母体和宝宝的健康，因此不仅要进行及时有效的妊娠期糖尿病筛查，同时也要注意留心早期出现的症状。（1）阴道、皮肤的瘙痒。孕妇如果反复出现霉菌性阴道炎需要引起格外重视。（2）和正常的孕妇相比，更容易感到饥饿感和口渴，喝水量明显增多并且想吃东西。（3）发生低血糖的各种症状，例如头晕、感到疲惫、甚至昏倒。（4）正常的孕妇在孕期都可能出现尿频的症状，但对于妊娠期糖尿病的孕妇，不仅晚上排尿次数增多，同时白天的排尿次数和排尿量也增多。
及时有效的妊娠期糖尿病筛查有重要的意义。临床研究显示，一般在妊娠的第24-29周是最容易筛查出孕妇的血糖异常，故孕妇在此期间都应该积极去正规医院进行妊娠期糖尿病的筛查，如果孕妇筛查是正常的，但存在糖尿病的高危因素，需在妊娠的第35-34周再次去医院进行筛查。
五、妊娠期糖尿病的高危人群
妊娠期糖尿病对母体和宝宝的危害严重，不可大易忽视，孕妇要加强对妊娠期糖尿病的重视，特别是以下易患妊娠期糖尿病的高危群体。（1）有糖尿病家族史的孕妇；（2）年龄较大的孕妇，尤其是年龄＞35岁的孕妇，根据研究显示，年龄较大的孕妇发生妊娠期糖尿病的概率明显大于年龄＜25岁的孕妇；（3）之前有反复的流产、胎儿畸形或巨大、胎儿死在宫内等不良孕史的孕妇；（4）体重超重、肥胖或者在孕期体重增加过多的孕妇；（5）反复出现霉菌性阴道炎的孕妇。
六、如何有效避免妊娠期糖尿病
（1）科学合理的控制饮食。多食用升糖指数较低的食物，少吃甜食、少喝饮料，可以选择五谷杂粮来代替米饭，用谷类、全麦代替花卷馒头。多吃鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉、虾类等高蛋白低脂肪的食物，可以增加豆制品的摄入，尽量减少高脂肪的食物。多吃番茄、黄瓜等水分充足、低脂肪类的水果，多吃海带、白菜、西蓝花等含糖量较少的蔬菜，这样不仅缓解了孕妇的饥饿感，同时也能控制脂肪摄入量，补充维生素和钙的摄入。
（2）科学分配三餐的摄入。遵循少食多餐的原则，除三餐之外，可以额外设置“三小餐”，小餐以150-200g的水果、坚果、全面谷物面包等低热量食物为主，这里要注意避免晚餐和第二天早晨的时间间隔太久，这里建议孕妇睡前喝一杯热牛奶。
（3）进行适当的运动锻炼。运动锻炼对预防妊娠期糖尿病十分重要，科学合理的运动有利于葡萄糖进入脂肪，降低血糖。这里要注意运动量不宜过大，时间不要过长，大约25分钟即可，可以进行简单的伸展体操或散步。孕妇在孕中期时可以做孕妇体操、瑜伽等，慢慢提高运动的频率和时间。
总之，妊娠期糖尿病对于孕妇危害多多，孕妇准妈妈应该多加重视，及时进行筛查，保持合理科学的饮食，科学分配三餐，同时进行适当的锻炼以此来降低妊娠期糖尿病发生风险。