王红霞
都江堰市医疗中心 四川都江堰 611830
尿毒症在临床比较常见，患者的数量也比较多，尿毒症主要在肾功能衰竭患者中发生，因患者肾脏无法“工作”，患者无法通过肾脏产生尿液，机体内部生化过程紊乱，使得机体中代谢的废物和较多的水分积在体内，因而对患者产生一定毒害的症状。既然患者的肾脏丧失了功能，而患者需维持生命，为此，临床采用的血液透析的措施为患者进行治疗。在具体治疗期间，血液透析的置管护理是重中之重，如果护理不当，将会让患者引起感染，严重影响患者血液透析治疗效果。那具体该如何护理血液透析置管呢？下面咱们就跟随文章一起了解吧。
一、卫生护理
尿毒症患者在接受血液透析治疗期间，血液透析置管是必备物，患者建立动静脉瘘，并在内瘘成熟后，就会对患者实施血液透析治疗，而血液透析置管则会一直留在患者的身体内，主要为了避免对患者血管进行多次穿刺，引起患者血管病变。使用血液透析置管，可多次使用，既能减少患者穿刺时的疼痛，也能降低患者血管损伤程度。
在血液透析置管使用期间，患者要做好卫生清洁工作，确保身体卫生干净，但要避免对置管产生碰撞，尤其在患者洗澡期间，要避免置管附近的皮肤沾水、沾肥皂液等。洗澡时，可将置管及其附近的皮肤遮盖住，避免沾水，如果患者身体出汗，有汗渍和污渍，则要及时更换无菌纱布。
二、专门使用
对于尿毒症血液透析患者使用的通道，只能用于血液透析，并且留置血液透析导管，建立的血液透析通道不能用于患者抽血，或者输血、输液等，临床要做到血液透析通道专用。
三、摆好体位
患者在血液透析之前，可以先摆好体位，或者由护士人员指导摆好体位，主要源于，患者体位不当，则会影响患者血液透析的顺利实施，此外，如果体位不当，会对导管产生碰撞，容易造成患者感染。
所以，在具体实施血液透析之前，患者要提前调整好体位，最佳体位确定后，患者在整个血液透析过程中不能变换体位，以免造成压力的变化，反而让患者出现不良反应。
四、换药
患者在实施血液透析期间，虽然置管要一直停留在体内，但也要定时换药，防止患者发生感染。针对患者导管和皮下隧道口换药，每周可保持2-3次，要坚持无菌换药，以免细菌感染而影响血液透析的质量，换药后，要及时覆盖无菌纱布进行遮挡。在为患者换药期间，也要检查患者置管导管是否出现脱落，以及患者置管部位是否出现红肿、渗漏现象，如果发现不当，护理人员则要及时上报医生，并及时处理。
五、血液透析置管堵塞护理
对于尿毒症患者而言，由于患者肾脏丧失功能而导致的症状，一般情况下，患者自此以后一直需要通过血液透析来维持生命，可以说，血液透析治疗要伴随患者的后半生，因此，患者在长期治疗期间，容易发生血液透析置管堵塞的现象。对于血液透析置管堵塞的情况，先让患者保持适当的体位，将患者身体滞留的导管取出来，并了解是什么原因让置管堵塞，如果是血栓导致置管堵塞，则可以采用溶栓药，进行消栓溶栓，然后让堵塞的置管再次通畅。如果溶栓药不起作用，并且也无法在短时间内让堵塞的置管畅通，则为患者更换新的导管。当然，在更换导管期间，需要由医院专业更换导管的医生负责。
六、预防感染
在血液透析治疗的患者中，最常见的是感染，而且感染也是血液透析治疗中最容易发生的并发症，为此，需要患者格外重视。在血液透析治疗期间，患者除了要保持皮肤清洁干净之外，如果患者安置临时置管，则护理人员在具体操纵期间，要坚持无菌操作，并要指导患者掌握正确的护理方法，以免护理不当。同时，在血液透析之前，为患者实施消毒工作时，要远离置管周围的皮肤组织。在对患者动脉、静脉路中血液进行冲洗时，要用生理盐水，而封管的时候则要用肝素盐水、无菌肝素帽，在封管完毕后，要用无菌纱布将其包裹，以免患者发生感染。
尿毒症患者在临床的数量越来越多，患者需要通过血液透析维持生命，为了降低患者产生不良反应，要对患者血液透析的置管加强管理，以此控制患者病情，维持患者生命。