王昌吉
成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心 综合住院病区，610000
作为一种常见疾病，便秘可以发生在任何年龄段的人身上，干扰着人们正常生活的同时，对人的身体健康产生很大负面影响。老年人由于身体机能老化衰退，肠道功能变差，便秘发生的机率随之提升。如果没有加以充分重视，及时治疗，导致长期便秘的话，会诱发或是加重高血压、中风等疾病。针对便秘，中医有着比较好的治疗效果，通过合理配方、服药，能起到调节身体、治愈便秘的功效，下面就这一问题开展探讨。
1.主要表现症状有哪些？
排便困难和排便次数减少，是便秘最重要的两个表现。一些便秘患者每周排便次数少于三次，情况严重的甚至2——4周才排便一次。有时排便时间会超过30分钟，或是每天多次排便，但排便不畅，十分困难，粪便呈羊粪状，数量少。出现腹胀和缺乏食欲的现象，如服用泻药不当，还会导致出现腹痛。
当老年人过于用力排便时，会改变脑和冠状动脉血流。脑血流量降低，在排便时有发生晕厥的可能，冠状动脉供血不足患者，还有心肌梗死、心绞痛的可能；高血压患者可能会导致心律失常、心脏附壁血栓脱落，严重的还会诱发猝死。由于过分用力排便，导致肛管受到损伤，引发肛裂和其他肛周疾病，一旦粪便嵌塞，还会导致患者发生尿潴留、肠梗阻、以及大便失禁的情况。
2.主要致病因素有哪些？
（1）同年龄相关
相比于青壮年，老年患便秘的机率明显增高，这是由于随着年龄增长，老年人体力、食量逐渐下降，胃肠道分泌消化液逐渐减少，肠管蠕动、张力不断减弱，为结肠反射持续减弱，直肠敏感度下滑，导致食物在肠内停留时间过久，水分吸收过度，引发便秘。一些老年人因患有精神抑郁症和老年性痴呆，失去排便反射，导致便秘。
（2）全身性病变
老年患者如患有脑血管意外、糖尿病、帕金森病、以及尿毒症等全身性疾病，也有引发便秘的可能。
（3）滥用泻药
患者由于长期服用刺激性泻药，导致肠道粘膜神经受到损伤，肠道肌肉张力降低，此外，钙离子拮抗剂、抗胆碱类药、利尿剂等药物也会引发便秘。
（4）不良生活习惯
饮食因素：老年人由于年龄较大，牙齿脱落，喜欢吃那些硬度小、容易嚼的食物，一些患者为图省事方便，饮食简单，缺乏粗纤维，导致粪便黏滞度增加，体积变小，在肠内运动较为缓慢，导致水分被过度吸收，从而引发便秘。另外，老年人由于进食较少，食物含热卡较低，胃肠通过时间相对慢，也会导致便秘。
排便习惯：一些老年人没有养成定时排便的习惯，对正常便意忽略，导致排便反射受到抑制，从而引发便秘。
活动减少：一些老年人由于肥胖、身体疾病等原因，不愿意活动；还有一些老年人因为久坐轮椅、因病卧床，缺乏推动粪便、运动性刺激的活动，导致便秘。
3.预防便秘很重要
（1）相比于年轻人，老年人胃肠功能较为虚弱，易伤难复，因此在日常要以食疗为主，药物为辅，注意饮食调节，多吃含有植物油脂的食物和纤维多的蔬菜，适当补充水分，增加大便量，促进肠蠕动，保持愉快的身心状态。
（2）老年人要结合自身实际身体情况，最可能地多进行体育活动，比如自我按摩、日常散步、身体拉伸等，积极预防便秘。
（3）老年人要培养良好的生活习惯，定时如厕，有便意时不要忽略。
4.如何缓解便秘
（1）保证摄入足够的膳食纤维和水分，成人每天要达到1.5——2L水分，老年人应结合自身实际情况，适当减少，确保每天有20——30g的膳食纤维摄入。
（2）餐后适当运动，进行慢跑、步行、提肛运动等。
（3）胃肠运动高峰期在晨起和餐后2小时，这段时间排便效果最好。
（4）适当服用润肠通便的食物，比如蜂蜜、香蕉、芝麻。
（5）在必要情况下，可以采用溶剂型泻药，比如聚乙二醇4000散、欧车前、甘露醇、以及硫酸镁等，尽量不食用刺激性泻药，导致肠道神经被损伤，引发结肠黑变病。
5.中医辨证施治方式有哪些？
（1）患有慢性病、年老体弱的便秘患者，感到便意，但排便时不顺畅、大便不干结，上厕所时喘不过气、出汗较多，属于气虚便秘，在治疗时应采取健脾益气的方法，组方为：陈皮、黄芪、白蜜、甘草、麻仁。
（2）如患者排便间隔时间较长，出现腹胀乏力、心烦意乱、口苦口臭、食欲不振的情况，属于热秘。在治疗时应以清热润肠为主，组方为：白蜜、麻仁、枳实、杏仁、厚朴。如患者腹胀纳呆，可以添加大腹皮、焦四仙；如患者存在肛裂出血的情况，可以添加地榆、桂花。
（3）对于那些出现四肢冷、大便干、腰脊冷痛症状的患者，中医适宜采用温通开秘的方法，组方为：枳壳、当归、泽泻、升麻、牛膝、肉苁蓉[肉苁蓉]，同时可以加入首乌、肉桂、核桃仁，如患者阴寒中，还可以加服半硫丸。
（4）如患者出现排便不畅、大便干结，心情低落时便秘情况加重，同时伴有胸胁痞满、腹中胀痛的情况，属于气秘，在治疗时应使用顺气行气的方法，组方为：沉香、乌药、大黄、槟榔、枳实[枳实]、木香等，根据病情轻重，可适当加入桃仁、赤芍、杏仁、以及栀子。
6.中医保健方法有哪些？
（1）桂萸巴豆敷
材料：生姜汁少许、吴茱萸3克、巴豆、肉桂各1克。
方法：将吴茱萸、肉桂、巴豆放在一起碾压成细末，然后用生姜汁将其调成糊状，将药糊加热后，敷在肚脐和足三里[足三里]穴处，（足三里穴位于外膝眼下[3寸]三寸），距胫骨前嵴1横指处。
效果：桂萸巴豆敷具有温中通便、利水破积的效果，患者大多在服药6——24个小时后便可以通气排便。
（2）大黄膏热敷方
材料:大黄适量，黄酒少许。
方法：将大黄打碎，碾压成粉末，然后用黄酒将10克大黄粉调成软膏状，敷在肚脐处，用纱布覆盖，再在药膏上用热水袋敷10分钟，每日换一次药。
效果：具有泻热通便的功效。
（3）大戟红枣膏敷方
材料:红枣5-10个、大戟1.5克。
方法：把大戟碾压成细末，然后将红枣枣核挖去，然后捣成泥糊状，同大戟末共同调成膏状，在肚脐上敷药膏，用纱布覆盖后，使用胶布进行固定。
效果：具有泄水通便、补中益气的功效，大多数患者在用药5分钟后，大便就会通畅，有立竿见影的效果。
7.饮食调理
（1）生军茶
适量白糖、生军（大黄）4g，用热开水冲泡后饮用，适用于热性便秘患者。
（2）松子仁粥
准备粳米100g、松子仁30g。将松子仁碾碎后，和粳米一起煮粥。适用于津血不足、阴虚便秘患者。
（3）番泻叶鸡蛋汤
准备少许菠菜、适量味精、食盐，1个鸡蛋，6g番泻叶、将鸡蛋搅散，番泻叶煎水去渣留汁，然后将鸡蛋倒入，加入食盐、味精、菠菜，煮熟后食用。适用于实热便秘患者。
（4）决明子饮
准备适量蜂蜜，肉苁蓉、决明子各12g，将决明子炒熟后碾成细末，将肉苁蓉切碎，用沸水冲泡后，滤液加入蜂蜜。适用于虚性便秘患者。
（5）何首乌煲鸡蛋
准备何首乌50g，将其打碎，将首乌和两个鸡蛋放在水中一起煮，在煮熟鸡蛋后，去壳取蛋，再熟一会儿，吃蛋饮汤。适用于血虚、阴虚便秘患者。
（6）蜜麻糕
准备胡桃肉、黑芝麻，炒熟后碾成细末，加入适量蜂蜜，搅匀后早晚分服。适用于虚性便秘患者。
（7）四仁通便茶
分别准备芝麻、柏子仁、松子仁、南杏仁各9g，放在一起炒熟后捣烂，开水冲泡饮用。适用津枯、阴虚便秘患者。
（8）人参黑芝麻饮
准备15g黑芝麻、6g人参，水煎人参，去渣留汁，再加入适量白糖和黑芝麻，煮沸后食用。适用于气虚肠燥便秘患者。
结语
老年人由于身体机能老化、运动不足、各种疾病诱发，患便秘机率显著增大，通过合理调节饮食，正确使用中医保健方法，加强日常锻炼，积极预防保养身体，才能避免便秘患病风险，保护身体健康。