唐元华
四川省富顺县东湖街道社区卫生服务中心，643200
咳嗽变异性哮喘，临床工作中又称之为咳嗽性哮喘，这是一种以刺激性干咳为主要临床症状的哮喘类型。通常该类型哮喘患者日常生活中慢性刺激性干咳症状持续时间相对较长，患者年龄普遍不大，从临床工作实际情况来看，咳嗽变异性哮喘患者中女性较多。该病虽一年四季都可发病，但整体来看春冬之际为该病高发期。此类型哮喘患者由于其临床症状与典型哮喘有一定差异，因此往往被误认为是其他疾病，不少患者采取其他治疗方式在较长时间的治疗下，未收获良好的临床效果，最终将诊治思路调整为咳嗽变异性哮喘后，治疗效果明显。一般情况下，哮喘患者在体格检查过程中可以发现其有比较明显的喘息症状，但咳嗽变异性哮喘患者往往并无该症状，而且患者胸闷气短等常见哮喘症状相对较轻或无，所以对于病程时间相对较短的患者而言，患者肺功能不会表现出明显异常，但患者有相对比较明显的气道高反应特征，所以该病在诊治过程中需要注意的内容相对较多，为了让广大普通群众更加深入了解咳嗽变异性哮喘的诊治工作，本文将对该病相关内容进行详细介绍。
想了解该病的诊治工作首先要明确该病主要临床症状。咳嗽变异性哮喘患者并不像一般哮喘患者，除刺激性干咳外，患者其他临床症状并不明显，起初患者认为自己患上了感冒，但针对感冒采取一系列治疗措施后，疗效并不明显，患者刺激性干咳症状持续时间越来越长，而且咳嗽症状也相对比较严重。患者咳嗽症状与时间段相关性较高，多数患者日间咳嗽症状相对较轻，而夜间或清晨则明显加重，但病情早期患者除刺激性干咳或少量咳痰之外并未表现出气促胸闷喘息等典型哮喘症状，所以很多患者并未重视。可能很多人认为咳嗽变异型哮喘相对于其他哮喘病情较轻，但从实际情况来看，如果不能及时采取相应治疗措施，并且部分患者在不治疗（或不正规治疗）情况下会演变成典型哮喘发作，该病同样会引发一系列严重损害患者健康的并发症，包括长时间的低氧血症、气胸以及其他肺部病变等。
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怀疑有咳嗽变异性哮喘的患者，需要到呼吸内科就诊，在临床检查过程中，除基础体格检查外，患者应遵照医嘱进行胸部X线检查以及一系列肺功能检查等相应检查项目（如支气管激发试验、支气管舒张试验、呼吸流量峰值及其变异率测定等）。通过胸片可以发现，咳嗽变异型哮喘患者存在肺部过度充气以及肺纹理增粗等异常情况，不论是过度充气表现还是肺纹理增粗，都可在一定程度上表明患者呼吸系统存在一定问题。而对患者进行肺功能检查时，可以通过一些分支项目的异常参数来进一步了解患者病情，例如该病患者一秒率相对较低，而且在进行支气管激发实验时，患者表现出比较明显的气道高反应特征，加上咳嗽变异性哮喘患者，气道炎症症状比较明显，因此在进行呼吸道分泌物检查时可以发现其嗜酸性粒细胞以及血清抗体水平相对较高，这些都能在一定情况下表明患者存在哮喘的情况。
在诊断过程中，该病需要与慢支炎、胃食管反流病、上气道综合征，以及一系列其他因素引起的慢性咳嗽进行鉴别诊断。临床工作中常通过患者临床症状及一系列检查结果来给出明确诊断，以慢性、刺激性干咳为主要临床症状，患者咳嗽持续时间大于一个月，而且往往在自身生理状态变化之时病情随之变化，例如运动后加重或接触其他变应原时加重。另外在治疗过程中患者按照常规气管炎症使用抗生素进行治疗时临床效果不明显，使用常规止咳药也不能很好的缓解咳嗽症状，另外其气道高反应性表现明显，此时基本可以诊断为咳嗽变异性哮喘，患者在进行肺片检查以及肺功能检查时，并不一定发现异常，尤其是一些病程时间相对较短的患者，其肺片和肺功能可完全正常。
咳嗽变异型哮喘在治疗过程中以药物治疗为主，可选择药物种类相对较多，绝大多数患者以吸入型激素疗法为主，局部使用激素类药物能够很好的缓解咳嗽变异型哮喘患者的气道炎症情况，而且局部使用的情况下，全身吸收相对较少，用药安全性较高。布地奈德是一种哮喘患者常用吸入型糖皮质激素，应用于哮喘患者治疗时其抑制气道炎症、稳定肥大细胞膜作用显著，患者使用后临床症状可在短时间内缓解，且从临床用药实际情况来看，遵照医嘱连续使用吸入型糖皮质激素进行治疗，患者用药副作用相对较少，整体治疗效果令人满意。另外在治疗过程中，患者也可根据实际情况选择其他支气管扩张剂，比较常见的包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂以及茶碱类药物等，这些药物能够在很大程度上帮助患者扩张支气管，改善支气管痉挛症状，因此对于该病所引发的咳嗽气促等症状都有较好的治疗效果。
除了用药治疗以外，患者在日常生活中也要做好相应的措施，患者应更加注意外部天气变化，关注天气预报，根据气温适当调整衣物，注意积极预防感冒，在流感高发季节要注意减少去人员密集场所的频率。而且一定要注意避免接触过敏原，空气质量相对较差或者前往人员密集区域时，应注意佩戴口罩。患者家中不要养带毛的宠物，同时也要注意定期进行打扫，避免室内灰尘过大，这些都有可能作为过敏原，导致患者病情加重。由于患者在治疗过程中吸入性药物相对较多，因此患者应掌握正确的用药方式保障最佳治疗效果。
希望广大读者朋友们在阅读本文后能够加深对咳嗽变异性哮喘的认识，如果日常生活中出现无其他缘由的慢性刺激性咳嗽，一定要及时前往医院就诊，明确病情，并采取科学的治疗措施。