宋建军
巴中市中心医院 四川巴中63600
一、如何理解 CT?
CT 检查是一种较为先进的医学影像检查技术。
CT 可以说是医生的眼睛，它可以发出类似于 X 光的射线，这些光线穿过人体后，投射在胶片上会因为人体组织密度不同，而显现出不同深浅的黑白颜色， 从而让我们可以清晰地观察到人体内部组织的具体状态。CT 扫描机可以多角度对人体进行扫描，进行全面地照射，最后形成多张不同的图片供医生阅读，这对发现患者体内的病变和异常非常有参考价值。
二、普通 CT 与增强 CT 的区别
随着科学技术的不断发展，医疗器械不断更新换代，CT 检查所需的时间更短，并且能够获得更清晰的图像。CT 检查也可分为普通 CT 和增强 CT 两种形式， 且这两者也是有一定区别的。
首先，普通 CT 指的是单纯的对人体进行扫描，不需要使用任何外来物质来进行检查，而增强 CT 指的是在扫描的过程中需要静脉注射造影剂，在注射造影剂后能更准确的观察病变的血流情况，它相对于平扫 CT 检查能提供更多的信息。例如，普通的胸部 CT 平扫，可以发现早期肺癌；如果需要检查颅内有没有出血， 普通的 CT 平扫也基本能够发现病变。但如果要检查等密度的病变时，普通 CT 便无法胜任，这时候就需要用增强 CT 来进一步对人体进行扫描。
其次，普通 CT 主要起筛查作用，而增强 CT 则能强化病灶和组织的对比， 更有利于发现病灶，还能更为清楚地显示病灶的性质和范围，减少漏诊误诊的机会。这是因为进行增强 CT 时注射的造影剂进入血液循环后，有病变的部位可以更加清晰地显影。
再者，普通 CT 只要扫描一次就可以，而增强 CT 一般要做动脉期、静脉期和延迟期三次扫描。然由于增强 CT 扫描时间长，所接受的辐射量就比 CT 平扫要高。
综上所述，由于普通 CT 扫描时间很短，所以在急诊中它会被经常用到。而增强 CT 主要是应用于平扫不能有效诊断的某些疾病，需要做增强进一步观察病变的内部结构，并能进一步做一些诊断。例如，普通 CT 能发现一些病变，但是像一些与正常组组密度接近的病变，是普通 CT 所难发现的，再比如肝血管瘤、
肝癌等肝脏病变都是低密度灶，很难用普通 CT 做区分，但用增强 CT 就能清晰可辩。
三、什么情况下可以做增强 CT？
1、进行普通 CT 后不能明确疾病
在进行普通 CT 检查后，若发现有异常但只通过普通 CT 拍出的影片又不能直观地判断是什么异常时，就需要做进一步增强 CT 检查，在这种情况下进行增强CT 检查能够让医生更直观的知道发生问题部位的情况，也能判断是什么疾病。
2、肿瘤患者
在通过普通 CT 检查后，初步判断发生肿瘤时，就需要通过增强 CT 检查来帮助诊断治疗，特别是在进行治疗的过程中进行增强 CT 检查，能知道癌细胞是否扩散以及肿瘤分期的程度。
3、碘过敏以及肾功能问题严重者
增强 CT 一般需要进行三次扫描，故患者所接收到的辐射量会比进行普通 CT 接收到的要高，且进行增强 CT 时需注射造影剂，这就会使得极少数病人可能会出现碘过敏现象，而造影剂最终通过肾脏排泄，所以对于碘过敏、严重肾功能不全的人均不能做增强 CT。故在进行增强 CT 检查后，一定要多喝水，加速碘对比剂排出体外的速度。
四、进行增强 CT 检查有哪些需要注意的事项？
增强 CT 检查相当于是 CT 检查的进一步检查，在进行普通 CT 检查的时候如果发现身体组织内存在着一些异常以及不能确诊的疾病时，就需要通过增强 CT 检查来做进一步观察。但是在进行增强 CT 检查的时候，需要向患者的静脉里注射造影剂，因此在做增强 CT 检查的时候，大家需要记住的注意事项有以下几点：
第一、女性要排除自己已经处于怀孕期
增强 CT 检查往往会带有一定的辐射性，所以若该女性在怀孕期间进行增强CT 检查就可能会给胎儿造成一定的影响。因此，在育龄期的女性需要做增强 CT 检查前，一定要排除自己已经处于怀孕期，才能够进行增强 CT 检查。
第二、要取出身体里的残留的金属物品
不管是进行平扫 CT 还是增强 CT，都需要在检查前取出身体里所有的金属物品，金属物品会导致伪影效果，即会导致检查结果的不正确。
第三、检查胃壁病变时，一定要喝 500－1000 毫升水充分充盈胃腔，这样有利于胃壁病变的显示。
五、有哪些人群是不能做增强 CT 检查的呢？ 1、肾功能不全的人群
增强 CT 检查时需要注入的造影剂在进入人体后需要通过肾脏代谢，进而排出体外，但是肾功能不全的人无法正常进行此排泄，因为注入造影剂会加重肾脏的负担，导致肾功能下降而诱发造影剂肾病以及其他肾脏问题，这对于患者来讲是极为不利的。
2、容易过敏的人群
增强 CT 检查的时候所使用的造影剂对于一些人会发生敏感，特别是一些容易过敏的人群，例如碘过敏等，在注入后可能会导致过敏的危害发生，所以这类人群尽量不要进行增强 CT 检查，如果必须要进行，则要咨询医生，首先告知医生自己的具体情况，再让医生决定是否可以进行增强 CT 检查或者更改为其他检查。
六、结语
了解普通 CT 与增强 CT 到底是什么，可为日后进行相关检查时增加认知， 不会显得过于慌乱，同时也要知道在感觉身体不舒服，或是有相关疾病的症状表现时，不要盲目地让自己进行增强 CT 检查，这一定是要在进行普通 CT 检查之后，若发现有异常或者身体有其他未知情况需要进一步了解时，才能在医生的指导下进行。此外，还需要注意不管是增强 CT 还是普通 CT 检查，它们都是具有一定辐射性的，不可以在短时间内进行得太过频繁，否则会给身体带来极大的伤害。