冠心病人怎样预防发病

发表时间:2021/9/2   来源:《中国结合医学杂志》2021年7期   作者:牟峰
[导读] 冠心病是发病率较高的心脏病,大部分因为心血管疾病死亡的患者中,冠心病占据了绝大多数。最近一些年,因为国民经济快速健康地发展,人们的生活方式与以往有了较大的改变,心血管疾病的发生也与日俱增。那么,日常生活中如何预防冠心病的发病呢?
        牟峰
        纳溪区新乐镇卫生院 四川泸州646300
        冠心病是发病率较高的心脏病,大部分因为心血管疾病死亡的患者中,冠心病占据了绝大多数。最近一些年,因为国民经济快速健康地发展,人们的生活方式与以往有了较大的改变,心血管疾病的发生也与日俱增。那么,日常生活中如何预防冠心病的发病呢??
        
一、发病因素
        冠心病的发病是因为动脉粥样硬化,引起心肌缺血坏死而致,但同时动脉硬化的形成,也是由于各种危险因素一起作用的结果。临床上,心脑血管常见的危险因素有:
(一)年龄、性别
        冠心病发病的患者中,中老年人占多数,尤其是49岁以后的患者,疾病发展地特别快。冠心病男性一般要多于女性,女性更年期后,因为内分泌系统发生改变,其发病率也会相应增加。
(二)血脂异常
        血脂异常主要指脂蛋白的代谢异常,促使动脉粥样硬化形成的因素是,体内脂蛋白如总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等增高。特别是低密度脂蛋白的升高,导致冠心病的发病风险显著增加。
(三)高血压
        弗明汉研究显示,冠心病伴随有高血压的患者,相比血压正常的患者而言,冠心病发病的风险前者是后者的2倍。
(四)吸烟
        每天吸烟量越大,患冠心病的几率越大。同时抽烟与不抽烟的冠心病患者相比,死亡率要高出6倍左右。
(五)糖尿病和糖耐量异常
        糖尿病患者如果血糖水平一直居高不下,则患者患冠心病的风险将大大提高。另外,在研究糖耐量降低者中,发现并发冠心病患者也不在少数。
(六)次要的危险因素
        ①肥胖;②工作压力大、用脑过多,活动量少的患者;③常常进食高动物脂肪、高热量、高糖食物者;④遗传因素;⑤性格急躁易怒者。
二、冠心病的类型
?  ?冠心病根据发作时的表现,一般会有以下类型:
(一)无症状型
        无症状的冠心病患者一般没有任何症状,只是在体检或做相关检查时,有心肌缺血的表现。?
(二)心绞痛型
        出现心绞痛时,可表现为胸骨后有压榨感,或者心前区出现闷痛,通常会持续3到5分钟,经过静坐休息后症状能缓解。
(三)心肌梗塞型
        在发生心肌梗塞的前一周,患者通常自觉身体疲惫,梗塞发作时患者有强烈的压迫感,严重者出现刀割样疼痛,疼痛波及面较广,常牵涉到整个前胸。
(四)缺血性心肌病
        随着疾病进展,部分心肌慢慢坏死,出现心肌纤维化,由于代偿作用,心脏逐渐扩大,出现心功能不全,心律失常。
(五)猝死
        猝死在冠心病患者中较为常见,多是因为心肌局部缺血,引发恶性心律失常,从而导致心脏供血不足而突然骤停致死。
三、冠心病的防治
        随着机体自然老化年龄的增长,动脉逐渐老化呈粥样病变,虽然动脉粥样硬化好发于中老年人,但是粥样硬化却是从青少年时期就开始出现,在青年期发展,在中老年期间出现心脏病变。所以想要从根本上预防冠心病发病,必须要从青少年开始,从小养成良好的生活、饮食习惯,才能做到防微杜渐。
(一)、合理膳食、控制体重?
1、控制膳食总热量
        维持正常体重,体重指数保持在正常范围内,不要低于20,也不要高于24。超重者要根据营养情况,酌情减少每天摄入的总热量。
2、低脂清淡饮食
        动物性脂肪和胆固醇高的食物,每天食用要控制一定量。有冠心病者,尽量少吃或不吃动物内脏。优先选择胆固醇低、优质蛋白丰富的食物,如鱼肉、鸡肉、豆制品等。同时可以配合着食用维生素C含量丰富及植物蛋白的食物。炒菜使用的油尽量选择植物油。
(二)适当体力劳动和体育锻炼
        预防冠心病发病的一项重要措施就是积极参加体育活动,对控制体重、改善脂质代谢异常等均有一定的益处。但具体的活动量要根据每个人的身体状态、心脏耐受情况而定,通常以不造成心脏负荷过重、身体没有不舒服为标准。体育活动单次时间不宜过长,要平稳缓慢进行,像长跑、打球等剧烈运动要禁忌。可以选择饭后散步,此外练太极拳能起到养生健体的目的,也可以选择。
(三)合理安排工作和生活
        良好的作息习惯对疾病的恢复具有重要意义。将工作和生活分开,定时起床和睡觉。经常熬夜对肝肾器官均有一定的损伤,所以尽量在晚上11点前入睡;心态平和,避免焦虑、抑郁等不良情绪刺激,学会排解情绪。
(四)戒烟、限酒
        要禁止吸烟,饮酒量也要严格控制。但是因为红葡萄酒对血管有一定的软化作用,能起到一定的抗氧化作用,能提高脂质异常者的高密度脂蛋白量,可以酌情适量饮用。
(五)积极治疗相关疾病
        长期血压值过高会加速冠心病发展,所以一定要严格把控血压水平。糖尿病患者的冠心病发病风险比非糖尿病患者至少要增加2倍,当患者同时伴有糖尿病时,降低和维持正常血糖水平十分重要。高血脂患者选择合理的降血脂药物进行治疗。
(六)定期检查、及时发现疾病
        身体健康、年龄在40岁以上者,建议每年做一次全身体检,做到早期发现致病因素,早期进行预防治疗。已经确诊为冠心病的患者,遵循医嘱积极进行扩血管及改善循环系统治疗,一定坚持长期服药治疗。如果需要外出活动,抗心绞痛等药物要随时放在触手可及的地方,以免突发事件。病情控制稳定的患者,在医生的建议下,每3~6个月,复查一次心电图、血脂、眼底动脉硬化等指标,防止疾病进展。
??四、注意事项??
1、诊断为动脉粥样硬化的患者,要调整饮食结构,少量多餐,不要过饥过饱,防止因饮食不合理导致心绞痛发作。一些伴随心力衰竭的患者,要限制钠盐的食用量。
?2、一旦临床诊断为冠心病的患者,诱发疾病的高危因素要积极预防。冠心病明确诊断后,需要长期坚持服用治。具体的用药方法因人而异。一定要注意,千万不要自觉无症状就擅自停药,很容易因为间断治疗而导致心绞痛或心肌梗塞复发或加重。
?3、平时如果在没有外界刺激下,自觉胸闷、心前区疼痛、呼吸急促的患者,要立即去医院检查,及时发现病情及时有效治疗,防止心血管意外事件的发生。
?4、突然出现胸部不适,比如胸闷、心口痛,要立即原地休息,将速效救心丸放在舌头下面进行含服缓解症状,或者是吞服硝酸甘油片,药物一般会在30分钟内起效,症状明显缓解。如果症状在半小时没有缓解的患者,可加大药物剂量,并要考虑其他心血管疾病的可能,同时立即去医院就诊。一定不能走动。如果服用药物后症状缓解者,也要在身体状态恢复平稳后,去医院查明触发疾病的原因,防止心血管意外事件的再次发生。
五、结语
        了解冠心病的发生机制以及特点,可以预防冠心病的发生,对疾病的治疗更有信心。控制及避免引起冠心病的高危因素,能在一定程度上抑制原发病的发展, 明显减少疾病发生的风险,从而减少冠心病的复发次数,将死亡风险降低,提高患者的生活质量。
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