韦章敬
四川省自贡市富顺县妇幼保健院，643200
脐带异常是妇产科临床工作中比较常见的一种情况，该情况对于胎儿健康产生极大影响，很多情况下脐带异常情况如不能解除则胎儿死亡风险相对较高。脐带异常种类相对较多，情况各不相同，这种情况下胎儿受到的威胁也不同，一些相对比较轻微的脐带异常经积极治疗干预后，往往能够得到明显缓解，胎儿安全也不会受到更大的威胁，当然一些比较严重的脐带异常，由于情况相对比较复杂，在治疗过程中难度也相对较大。脐带是胎儿与母体之间的连接通道，其负责与母体之间进行营养物质以及代谢产物的交换，一旦脐带出现异常，则很有可能导致胎儿血供受阻，此时胎儿将面临缺血缺氧等严重问题，因此脐带异常会对胎儿发育造成严重威胁。目前来看脐带异常是一种相对比较常见的妊娠问题，其病因相对比较复杂，包括胎位改变所导致的脐带位置变化以及先天性脐带发育不良等。由于脐带异常发生率相对较高，且绝大多数普通群众对其他异常缺乏必要认识，不清楚各种类型的其他异常情况，本文将针对有关其他异常的相关问题进行详细介绍。
临床工作中脐带异常主要包括如下几种类型，分别是脐带胎盘附着点异常、脐带长度异常、脐带打结、脐带水肿以及脐带螺旋。脐带长度异常又可根据实际情况分为脐带过长以及脐带过短，脐带过长容易引起脐带异常缠绕胎儿某一部位，包括胎儿颈部、躯干、肢体等，而且也会增加脐带打结的风险，一旦脐带对胎儿造成缠绕，很容易导致胎儿血氧供应受阻引发胎儿宫内缺氧的问题。可以说脐带过长会在很大程度上增加死产、死胎的风险。而脐带长度过短，则很容易导致胎位不正导致难产，而且脐带过短，还会引发胎儿宫内生长受阻，以及产程终止等严重问题。脐带过短是导致胎儿窘迫的主要原因之一，而且根据当前临床数据研究显示脐带过短的产妇其发生分娩期胎死的风险较正常产妇增加两倍，而且脐带过短的产妇在产前可能无异常表现，但由于脐带长度过短，在分娩过程中会影响胎儿下降，导致产程明显增长，增加了难产和急诊剖宫产的几率。并且在妊娠过程中，由于脐带长度不足，在胎儿活动的状态下有可能造成胎盘早剥，尤其是在胎儿活动都相对较大、对胎盘造成严重牵拉时，此种情况的风险大大升高。
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脐带打结可能存在某一部位打结或多处打结的情况，脐带作为胎儿与母体之间的重要连接通道，一旦出现打结的情况会大大影响母婴之间的血氧供应。脐带打结根据实际情况可分为假结和真结两种类型，通常假节多由于静脉卷曲而在脐带表面形成类似于打结的形态，虽然与脐带打结形态类似，但多数情况下对胎儿无明显异常影响。脐带粘结是指脐带在宫腔内因胎儿运动而形成环套的情况，这种情况下，胎儿生命安全将严重受到影响。从原因上来看，脐带过长是导致脐带真结的重要原因，除此之外，妊娠次数增加、妊娠期糖尿病、妊高症等妊娠期并发症，都会在一定程度上增加脐带真结的风险。尤其是对于上次妊娠过程中存在脐带粘结的产妇而言，其再次妊娠再次发生脐带真结的风险明显升高。
脐带真结会导致胎儿血氧供应受阻，进而引发胎儿宫内缺氧、窘迫等问题。而一旦出现此类情况，胎儿正常分娩几率下降，剖宫产几率明显增加。另据临床数据统计显示存在脐带真结的产妇，其在分娩过程中出现难产进而导致胎儿死亡的风险相较于正常产妇提高7倍左右，而且脐带真结的情况下，出现胎盘早剥的风险也相对较高，在此情况下，胎儿生长受限的问题也比较突出，所以说脐带真结对于胎儿的危害是非常大的。
脐带水肿的原因也相对较多，可能是由于脐带本身发育异常或由于胎儿自身存在某种疾病。脐带水肿往往意味着胎儿自身存在某种疾病，可能是各类遗传性疾病，也可能是宫内感染性疾病，发现脐带水肿的问题一般要重点考虑胎儿是否有某些染色体异常以及遗传性疾病问题。另外脐带水肿也会在很大程度上影响脐带血供功能，一些脐带水肿相对比较严重的孕妇，随着胎儿血供受影响情况逐渐增加，胎儿生长发育也会持续受到限制，增加死胎风险。
正常情况下，脐带存在一定的螺旋情况，而生理性的脐带螺旋，不仅能够有效保护脐血管系统，而且还能够有效增加静脉血回流压力，这些都是母婴之间正常血氧供应的关键基础，一般来讲，如果脐带长度在50厘米左右，那么正常情况下脐带向左旋转大约11周左右，那么脐带螺旋异常就包括螺旋过少和螺旋过多两种情况，脐带螺旋过少可能与胎儿宫内活动较少以及多胎妊娠等相关因素有一定联系，而脐带过度螺旋，则与产妇生产次数以及血清铁水平有直接关系。脐带螺旋过少会大大增加胎儿死亡风险，而且在分娩过程中存在脐带螺旋过少情况的胎儿，其胎心状况受影响也比较明显，很容易导致分娩过程中出现胎儿窘迫的问题。而脐带过度螺旋的胎儿，其在母体内生长受限的情况也比较明显，而且在分娩过程中脐带过度螺旋会增加胎儿分娩过程中缺氧的风险，另外脐带过度螺旋还会增加母体对胎儿供血压力，导致母体血压升高，这是引发妊高症以及子痫的重要原因。
相信通过本文介绍，能够增加广大读者朋友们对脐带异常及其相关危害的认识，望广大孕妇能够在妊娠后遵照医生指导意见，妥善进行孕检，及时发现不利情况并进行相关治疗。