王毅
渠县人民医院 四川 达州 635200
在日常生活中，有一些老年人会出现蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血是指大脑底部或表面发生病变。 血管破裂后，血液会直接进入蛛网膜下腔，造成多种不症状。那么蛛网膜下腔出血有什么症状？需要如何治疗呢？本次就在下文中了解这些问题。
一、什么是蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是脑出血的一种，其具有特殊性。一旦发生，死亡率颇高。 蛛网膜下腔出血的发生率低于脑出血。 许多人不了解这种特殊的脑出血。 然而，蛛网膜下腔出血主要发生在35-60岁的中年人身上，严重威胁着中年人的健康。
二、蛛网膜下腔出血的临床症状有哪些？
1、剧烈头痛
蛛网膜下腔出血的常见表现是剧烈疼痛。 此时，局部出血会刺激大脑。 很多人脑膜受到刺激后还会持续疼痛，头部很不舒服。 如果老年人突然发作，在几秒钟或几分钟内出现严重头痛，则可能是蛛网膜下腔出血。 此时，局部血液刺激会引起这种不良症状，发病前会出现情绪激动、剧烈运动等，如果头痛剧烈，应警惕该病。
2、呕吐
蛛网膜下腔出血典型的症状则是呕吐。 蛛网膜下腔出血发作时，血液的刺激会影响脑膜，甚至伴有颅内压升高。 许多人的主要特征是呕吐。 出现莫名的突然呕吐和剧烈头痛时，应警惕蛛网膜下腔出血，以免严重疾病对人体健康构成威胁。
3、偏瘫
蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病。 感觉障碍发生在发病期间。 明显的特征是肢体偏瘫。 如果四肢运动受到影响或伴有癫痫，则可能由蛛网膜下腔出血导致。 此时脑神经受损，四肢不良症状更明显。 部分老年人会出现肢体偏瘫、手脚麻痹等表现。 这些都是该疾病的常见症状。
4、意识障碍
当蛛网膜下腔出血来临时，会出现短期的意识障碍。因蛛网膜下腔出血和失血刺激脑膜后，许多人会出现暂时的意识障碍。若情况较为严重，则可能产生昏迷。
若产生这些情况，应给予重视。若不给予及时的治疗，则会导致局部出血更加严重，从而对患者的生命和健康产生威胁。
三、蛛网膜下腔出血的原因有什么？
蛛网膜下腔出血可由外伤引起。
如果不合并其他损伤，外伤性蛛网膜下腔出血通常会愈合得更好。 大多数自发性蛛网膜下腔出血是由颅内动脉瘤出血引起的。 自发性蛛网膜下腔出血具有起病急的特点，且死亡率较高，但其预后较好。另外一种特殊的自发性蛛网膜下腔出血是脑干周围静脉破裂引起的，在老年人中较为常见，经有效治疗后，通常不会产生后遗症。
四、什么是动脉瘤？
动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起。 它通常发生在血管分叉处和血管转弯处。 这个位置受到血流的影响。 时间长了，血管壁上会产生肿瘤状的凸起。 由于隆起的血管壁较薄，血压波动时极易产生破裂的情况，进而造成蛛网膜下腔出血。
动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率很高。 动脉瘤破裂后无法愈合，重复性破裂出血。 第一次破裂的死亡率超过20%，第二次出血的死亡率超过40%。 因此，在产生蛛网膜下腔出血时，就必须及时治疗。
成年人群中动脉瘤的发生率为3-7%，但并非所有的动脉瘤均会破裂。 未发生破裂的动脉瘤通常没有任何症状。 人们通常在体检时意外发现动脉瘤。未破裂的动脉瘤医生需要评估破裂的风险，然后再决定是否对采取治疗。
四、动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血如何治疗？
动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血治疗分为两步：
第 1 步：寻找动脉瘤
在产生蛛网膜下腔出血后，必须尽快找到颅内动脉瘤，避免动脉瘤产生二次破裂出血。 但是，除非是巨大的颅内动脉瘤，普通的动脉瘤在头部CT和头部MRI上是看不到的。 发现颅内动脉瘤需要特殊的检查方法。现今，医生采取的检查方法有DSA（一种特殊的血管检查方法）、CT血管造影和核磁血管造影。 其中，阳性率最高的是DSA检查，能够对 90%以上的动脉瘤予以发现。
第2步：治疗
明确颅内动脉瘤后，有两种治疗方法。分别是介入手术，其使用非常细的医用导管和导丝穿过动脉到达动脉瘤以填塞动脉瘤。另外一种是开颅手术，应用特殊的金属夹对动脉瘤予以夹住。该两种方法均能够对动脉瘤予以治愈。其中介入手术的创伤相对较小，且术后的恢复较快。 其唯一的缺点就是治疗费用太高。 开颅手术的治疗费用较低，但其术后的创伤性较大，且能够产生较多的并发症。介于采取哪种治疗方法，需要根据患者的实际情况而定。
五、什么样的人好发生动脉瘤？
动脉瘤在任何人群中均能够发生。对于有基础疾病患者以及生活习惯较差的人来说，起其发病率较高。例如患有动脉硬化、动脉炎、长期吸烟、饮酒的人群。
在上文中，我们对蛛网膜下腔出血的相关症状、引发因素、治疗方法有了大致的了解。若出现上述情况，应及时的去医院予以相应的诊治，以免耽误病情。