王旭东?
四川省荣县人民医院 643100
胸痛是一种相对比较常见的临床症状，我们在日常生活中可能因种种原因出现一定程度的胸痛症状，而不同原因导致的胸痛其程度和危险性各不相同。我们在临床工作中经常会遇到一些症状相对比较剧烈的胸痛患者，这些患者由于缺乏相应的健康知识加上身边亲属朋友也不了解胸痛的一些自救方法所以延误了救治工作，患者往往因此受到更为严重的疾病损害。其实胸痛背后潜藏的问题非常多，不仅有肺部疾病的可能，同时也有心脏问题、食管问题、胸椎问题甚至是胆囊问题的可能，其中很多疾病由于病情发展相对较快因而在没有引起重视并积极采取相应的措施的情况下患者死亡风险相对较高。从目前的我国胸痛患者实际情况上来看，心脏疾病、自发性气胸、主动脉夹层以及肺栓塞发病率都不低，而且这些疾病对患者的生命威胁也都比较大，面对这些比较危险的胸痛问题，广大普通群众应该掌握一定的自救和施救知识，这样才能在良好的自救干预下最大限度保障胸痛患者的生命安全。
首先，当自身或身边的人出现胸痛症状后一定要引起重视，要明确是一过性胸痛还是持续胸痛，绝大多数比较危险的、表现为胸痛的疾病表现为持续性胸痛，而且要在出现胸痛症状后自我感受疼痛症状是否有逐渐加剧的趋势，如果胸痛持续时间相对比较长，而且在持续过程中疼痛症状逐渐加剧，那么一定要尽快前往医院。对于了解自身基础性疾病或者既往有过胸痛症状表现的患者一定要感受一下当前胸痛症状和既往是否相同，很多患者把一些新发症状与旧疾混淆没有引起充分重视，导致病情持续发展加重。综上所述，胸痛患者出现症状后必须高度警惕，只有更加重视身体不适症状才能最大限度保障自身健康。
其次，对于患者自身而言，一定要保持冷静，很多能够引起胸痛的疾病在神情紧张的情况下会进一步加重，以心肌梗塞导致的胸痛为例，如果患者出现比较严重的胸痛症状后持续紧张焦虑会导致患者交感神经兴奋，在这种情况下患者血压会进一步升高，心率进一步加快，这会导致心肌缺氧的问题持续加重，对患者产生极为不利的影响。所以一旦出现胸痛症状，一定要注意保持镇静，千万不要慌乱，如果在家中发病，家中有人的情况下要及时通知家人尽快前往医院，如果家中无人，要赶在症状进一步加重之前拨打120急救电话寻求帮助，如果病情尚稳定还要尽快通知家属。
另外，准备相应的药物也非常重要。如果自身存在某些基础性疾病，应该随身配备相应的急救药物用以应对疾病发作。例如有冠心病心绞痛问题的患者应该随身携带速效救心丸、硝酸甘油或者阿司匹林等药物，这些药物在用药后能够在心绞痛症状出现后较快缓解心肌缺血的症状进而快速缓解病情。除了要保障家庭常备药物齐全以外，还要注意随身携带，这样，一旦在外发病也能够第一时间服药缓解，降低危险系数。对于有心脏疾病的患者而言，一定要区分普通的心绞痛和心肌梗塞，心肌梗塞患者胸痛不固定，一些患者初期神志以面部、颈部和牙痛为主要症状，但随着时间推移患者开始出现胸前区疼痛的症状，而与冠心病等心脏疾病所引发的一般性心绞痛不同，心肌梗塞患者在服用硝酸甘油等急救药物后症状并不能很快缓解或者服药后不见明显效果，而且患者胸痛持续加重，逐渐出现呼吸困难意识改变等情况。由于有心脏基础性疾病，出现这种情况一定要考虑心肌梗塞，必须在服用速效救心丸或者硝酸甘油后立即送往医院。
.jpg)
最后，对于患者身边的人来讲，重症胸痛患者可能随时失去意识，尤其是一些心脏病患者，剧烈胸痛后往往短时间内就会出现意识不清、四肢抽搐、呼吸心跳骤停等问题，在这种情况下，一定要及时做好相应的心肺复苏工作。研究显示，如心跳呼吸骤停的患者能在短时间内妥善接受心肺复苏，那么其抢救成功率将提升30%以上，所以我们作为普通群众也一定要掌握心肺复苏的技能，这样在遇到危急情况时就能够施以援手。心肺复苏前，要注意明确患者状况，轻拍患者并对其进行呼叫，明确其失去意识后，检查其颈动脉并俯身贴近患者胸壁听心跳，颈动脉波动消失是确认心跳停止的标准，同时观察患者是否还有自主呼吸，发现其胸壁无起伏可确认呼吸中断。心肺复苏按照人工循环、开放气道、人工呼吸的顺序进行，选择的按压位置为胸部正中剑突上两指左右，如果是男性患者如果不能很好的确认按压位置，可以选择两乳头连线中点作为按压点。施救者以左手掌跟部接触按压点，手掌轻微向上抬起，右手与左手交叉叠加，双臂垂直于患者胸壁发力，按压深度在5-6cm左右，以100次/min左右的频率进行胸外按压。每30次按压进行两次人工呼吸，人工呼吸前，抬高患者下颚清理呼吸道，保持呼吸道通畅后，嘴对嘴吹气，注意包裹严密，避免漏汽，吹气过程中观察患者胸廓起伏，患者胸廓随吹气起伏即为成功。
很多胸痛患者其临床症状相对比较严重，由于病情发展比较快所以急需在医务人员参与救治前积极展开自救工作。胸痛患者在出现相应症状的情况下要避免持续紧张，应在尽量放松的状态下尽快就医，对于有心脏病史的胸痛患者来讲，出现胸痛症状后要停止活动就近休息。而家中有人出现胸痛症状，家人也要掌握一定的家庭自救措施，最大限度降低患者风险。