王晓军
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
急性颅脑损伤的临床特点主要表现为病情多变、突变，这是一种急剧、进行性加重疾病，若不能及时采取一系列切实可行的急救措施则极易对患者生命安全造成严重威胁。为帮助急性颅脑损伤患者提高临床治愈率和降低病死率，就需要做好急救与护理工作，为此在接诊患者时有必要采取常规救护措施，还需严格按照现代护理程序来有计划地开展护理工作，从而才可以帮助会按着实现早日康复并取得良好的预后效果。
1急救
一旦患者被送道急救科室，由于患者此时病情正处于动态变化当中，必须时刻保持高度的警惕，配合医生认真做好家属的思想工作，对其病情进行仔细询问并作出正确的判断，确保患者能够获得及时、准确、果断的抢救，在掌握一定急救原则的基础上确保气道通畅、建立大口径静脉通道，在病情允许的情况下还可以及时开展CT、X线等各项辅助检查。针对具备手术指征、诊断明确的患者，有必要提前将各项术前准备工作做好；在急性期离不开医护人员之间的密切配合。
2护理措施
2.1体位护理
针对一般颅脑损伤患者、休克患者，可以采取平卧位，但是若患者存在意识方面的障碍则可以采取头高卧位，头部适当的抬高15°-30°，头部向一侧偏，这对于静脉回流十分有利，还可以帮助患者更好的减轻脑水肿。针对脑脊液外漏患者，有必要卧向耳漏或鼻漏侧，这对于预防脑脊液逆流而造成的颅内感染十分有帮助。
2.2呼吸护理
为保持呼吸道通畅，可以给予持续低流量吸氧2L/min，若患者存在严重的肺部感染有必要尽快插管或切开气管，并进行机械通气。若患者存在呕吐物，为避免呕吐物误吸入气管而堵塞呼吸或造成吸入性肺炎，有必要将这类患者的头偏向一侧。针对存在脑脊液漏者，需要及时进行吸痰处理，口、鼻腔内的分泌物需及时清理干净，禁止进行填塞或冲洗，吸痰前后有必要进行过度换气操作。
2.3高热护理
针对重型颅脑损伤患者，一个重要的临床症状就在于高热。而高热极易加速患者体内的新陈代谢活动、导致脑缺氧、脑水肿情况进一步加重，为此需要及时处理，控制体温不得超过38℃，具体处理时可以选用冰帽、乙醇擦浴、五点冰敷、冰盐水灌肠处理，以此可以有效的降低体温，还能够保护脑细胞，而对于躁动不安的患者为辅助降温可以选用冬眠。
2.4尿管护理
每天可以使用盐水、庆大霉素对患者膀胱进行2次冲洗，严格按照无菌原则来更换尿袋、导尿管，以此可以一些有效的预防逆行感染。
2.5压疮护理
为防止患者的局部组织长期处于受压状态，避免受到潮湿、摩擦、排泄物的刺激，就需要定期给患者进行翻身拍背处理，床铺必须保持柔软干燥、不存在任何的碎屑。
2.6口腔与双眼护理
为有效的预防口腔炎，患者每天都需要使用生理盐水擦洗口腔2次，为避免口唇干裂还需要涂抹润滑剂；针对眼睑无法闭合者，可以使用红霉素眼膏或氧氟沙星眼药水，这对于保护角膜湿润至关重要，还能够有效的预防角膜溃疡，必要情况下可以覆盖凡士林纱布。
2.7颅内高压护理
在发生颅脑损伤后的一个继发损害就在于颅内高压，这是造成急性颅脑损伤患者死亡的一个重要原因。一旦患者发生频繁呕吐、光反应迟钝或消失、剧烈头痛、瞳孔忽大忽小或两侧不等大等情况，就需要及时通知急诊医生，便于及时制定对症治疗措施。而为了帮助患者更好的减轻脑水肿，可以开展脱水疗法，以此有助于有效的降低颅内高压。
2.8安全防护
急性颅脑损伤患者多数表现为烦躁不安，为避免发生不必要的意外事件，就需要采用护栏床、约束带进行束缚，其中约束不能过紧，反之极易导致患者因为挣扎而导致脑水肿进一步加重，必要时需要采取一定剂量的镇静药物，帮助患者能够安静的休息。
总之，急性颅脑损伤患者的病情比较凶险、变化快，在急救过程中要求医护人员能够真正做到沉着冷静、头脑清醒，及时采取有效的护理措施，确保快速反应抢救机制的建立，唯有此才能更好的救治危重患者。