王文杰
自贡市沿滩区瓦市镇中心卫生院，643206
说到胆结石，大家都非常熟悉，这是一种发病率较高的胆道系统疾病。在现代生活条件下，人们生活规律性相对较差，这种情况系下消化系统疾病的发病率是比较高的，胆囊作为储存和释放胆汁的器官其在食物消化过程中的作用还是非常重要的，而各胆管如果受到结石堵塞也必然会出现各种不适症状。由于当前很多人都存在高脂饮食、不吃早餐等不良习惯，所以胆结石发病率也明显升高，不过胆结石的病情差异是比较大的，不同患者其临床症状各不相同，一些患者病情相对比较严重，经常性出现胆绞痛、恶心、呕吐等不适症状，但也有相当一部分患者自身无明显不适症状，只是在常规体检中发现了胆结石。一般而言，症状比较严重的患者对病情的重视程度相对较高，而无明显临床症状的患者对病情的重视程度自然就比较低，这就导致很多胆结石患者在发现胆结石后并没有进行任何治疗，甚至也没有改变自身生活习惯，结果到最后病情逐渐加重给自身健康带来了严重影响。很多人并不清楚胆结石严重了会怎样，这也是导致其不重视胆结石病情的重要原因，为使广大普通群众更加重视胆结石这一疾病，本文将针对胆结石的病情发展进行分析。
很多人可能都听说过“无症状胆结石”这一说法，很多自身无明显不适症状但影像检查发现胆结石的患者往往被冠以“无症状胆结石”称谓，临床工作中也确实有很多胆结石患者其临床症状轻微，几乎没有对生活造成影响，但是这些患者并不是一直没有症状，只不过当前病情相对较轻，结石数量相对较少、体积相对较小，没有产生严重刺激而已。如果发现胆结石后不去进行积极治疗或者没有调整饮食生活习惯，避免其进一步发展的话，随着结石数量逐渐增多、结石体积逐渐增加，患者后续都会出现相应的不适症状。根据目前临床工作经验来看，在发现胆结石后如果不进行积极治疗也不去调整饮食生活习惯，那么在一定时间后患者必然出现种种不适症状，再次检查就会发现其病情明显加重，所以不论是何种类型的胆结石，一经发现都要引起重视，要遵照医生意见，需要治疗的积极配合接受治疗，需要调整饮食生活方式的，要从饮食生活入手避免病情进一步加重。
可能很多人会问，如果胆结石不断发展病情加重，最终又会如何，这里我们就针对胆结石病情持续发展可能带来的不利影响进行介绍。首先，胆结石会导致胆囊炎，很多人都清楚这一点，胆囊结石患者胆囊中的结石会反复刺激胆壁，这是导致胆囊炎的重要原因，目前调查研究显示，慢性胆囊炎患者中多数都存在胆结石的情况，可见胆结石是导致胆囊炎的重要病因。胆结石、胆囊炎会导致患者右上腹疼痛不适，且进食高脂食物后症状加剧，部分患者消化系统刺激征比较明显，恶心呕吐的症状也比较明显。从消化功能上来看，由于胆囊功能逐渐下降，因此患者消化功能也会受到一定的影响，多数表现为消化不良、腹胀、腹泻等，相应症状会对患者生活质量产生不小的影响。
除了胆囊炎之外，根据结石所处位置的不同，其病情加重后对患者产生的健康影响也不同，比如胆管结石，胆管结石包括肝内胆管结石以及肝外胆管结石两种，肝内胆管结石如果数量不多那么患者一般临床症状比较轻，但是一旦结石数量较多，那么患者就会出现胆管炎的症状，且肝内胆管结石在治疗上比较麻烦，要根据结石所处的具体位置选择恰当的治疗方式，如果病情严重则需要手术取石，一些患者甚至需要进行部分肝叶切除。而肝外胆管结石可以采取ERCP网篮取石的方式进行治疗。一些患者可直接通过腹腔镜行胆管切开取石并实施胆囊切除术来进行治疗。即使是普通的胆囊结石，也有结石掉落堵塞胆管，导致胆道梗阻的风险，一旦出现此类情况，患者将出现严重的腹痛、高热、寒战、黄疸等症状，此时患者需行手术治疗才能有效缓解症状，一部分患者直接进行根治性治疗，而不少患者需要在恢复一段时间后进行根治性手术治疗。
从我国胰腺炎患者的整体情况上来看，多数胰腺炎患者为胆源性胰腺炎，而进一步深入分析，多数患者存在胆结石的问题，尤其可见胆结石在发展过程中容易诱发胰腺疾病。胆结石患者往往存在胆道系统感染的情况，其胆汁中可能存在病原体，而且胆结石导致胆道系统压力升高，这种情况下胆汁容易逆行进入胰管并最终进入胰腺，正常情况下胰腺内的胰酶不会在胰腺内被激活，但是胆汁进入后胰酶就会异常激活并直接在胰腺内发挥作用，对胰腺造成损害，这就是胆源性胰腺炎的疾病机理。胆源性胰腺炎患者如不能解除胆道系统问题，那么即使胰腺疾病得到有效治疗，后续也还是面临较高的复发率。
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胆结石还可能引发胆道系统恶性病变，主要包括胆囊癌、胆管癌这两种。根据目前对胆道系统恶性肿瘤患者的研究结果上来看，多数患者存在胆结石病史，而且分析其癌变原因可知，胆结石所造成的机械性刺激以及反复感染是导致癌变的重要原因。目前来看胆囊癌和胆管癌患者初次确诊晚期率是非常高的，由于很多患者本身有胆结石的病史，因此对于右上腹隐痛不适、恶心呕吐等早期症状并未在意，而这往往让患者错失最佳治疗时机。晚期胆囊癌、胆管癌患者预后极差，多数患者预期生存年限不足2年。
从上文叙述可知，胆结石对人体健康威胁是比较大的，一旦发现应积极接受治疗，避免病情进一步发展。