张宇
四川省达州市达川区人民医院 四川达州 635711
随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，受到多种因素的影响，导致越来越多的人患上不同程度的痔疮，比如作息时间没有规律、食用的食物较精细，运动量逐渐减少等，患病后肛周会出现湿疹、瘙痒、异物感以及排便时出血等症状，给患者的生活及工作带来了很大的困扰。到医院检查后，医生会根据患者的实际病情制定治疗方案，轻的可保守治疗，重的多需手术治疗。但很多需要手术治疗的患者对手术治疗的相关知识了解不足，导致心理压力过大，对疾病治疗丧失信心，根据多年的临床经验来看，护士在患者手术前、手术中及手术后实施科学有效的护理方式，对提高患者治疗积极性有很大的帮助，本文将痔疮手术患者在围术期的护理要点进行了总结。
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1.术前准备
1.1心理护理：在手术之前，护士应该认真评估患者的病历资料和心理状态，并向其讲解痔疮发生的原因、手术方式、注意事项以及术后的恢复情况等等，并且实施有效的心理疏导工作，还可以向患者讲解同种疾病治疗成功的案例，增加患者对手术治疗的信心，帮助缓解焦虑、抑郁等负面情绪。同时，还应该向患者及家属讲解手术的重要性，详细说明医院会保护患者的隐私，增加其治疗的依从性，以更好的配合医生完成手术。护士在此期间态度应该柔和，尽量避免使用专业性比较强的语言，而选择通俗易懂的语言，这样患者更容易接受；患者遇到不懂的问题还会提出来，此时，护士应该耐心的为其解答，最大程度的消除患者的顾虑，使其可以身心放松的接受治疗，也可以避免患者在手术过程中紧张，影响手术的效果。
1.2完善术前检查项目：在患者手术之前，护士应该遵医嘱协助患者完成血液、心电图等一些常规的检查项目。有高血压、糖尿病的患者，在手术之前应该控制好血压、血糖的变化，叮嘱患者一定要按时服药，合理的饮食，控制好血压和血糖，尽快完成手术，只有这样才能促使疾病在短时间内恢复。
1.3胃肠道准备：术前一日，患者可口服磷酸钠盐或甘露醇清洁肠道；在手术当天，局部麻醉的患者可进流质饮食或者半流质饮食，比如稀饭、面条汤等，以免患者空腹进去手术，在术中发生麻醉意外或低血糖等不良反应，而非局部麻醉的患者术前则需要禁食禁饮6-8小时；在手术之前，还应该叮嘱患者排空大小便，将肛门周围清洗干净，情况需要的时候还应该做好术前备皮。
1.4预防感染：肛周属于污染区域，在手术之前应该遵医嘱给患者做抗生素皮试，以免手术之后患者出现头晕、疼痛等不适症状，影响皮试结果的判断，同时也方便随时给患者应用抗生素预防感染和治疗。
1.术后护理
2.1术后疼痛的护理：痔疮手术患者，在手术结束麻醉药效消失之后，会出现不同程度的疼痛症状，护士应该告诉患者不用忍着疼，当疼痛出现之后应该及时告知值班的医护人员，护士再采用临床上最常用的疼痛评分方式对患者的实际疼痛情况进行评估，一般疼痛不是很严重的患者，护士会给予适当的心理安慰，并协助患者摆放合适的体位，也可以在病房内放一些比较轻柔的音乐，帮助患者分散注意力，疼痛比较明显，并且难以忍受的时候，护士应遵医嘱注射镇痛药物来减轻患者的疼痛，确保患者有足够的休息时间。
2.2排尿护理：在手术结束之后，有一部分患者因为肛门处的伤口比较疼痛，尿道括约肌痉挛或者肛门内填塞的纱条太紧压迫到尿道，影响正常排尿，此时，护士应该协助患者在床上排尿，可用温热的毛巾湿敷腹部，或把水龙头打开让患者听流水的声音促进排尿，不适应在床上排尿的患者，护士应协助患者入厕，必要时，也可以遵医嘱肌肉注射新斯的明，以上几种方式对促进排尿都有比较好的效果。针对上述措施无效的患者，还可以进行无菌导尿，但是需要注意的是，一次放的尿量不应该超过1000毫升，以免患者出现虚脱或者血尿。在留置导尿管期间,应该加强患者会阴部的护理，叮嘱患者每日多饮用一些温开水，以免发生尿路感染，尿管留置24-48小时之后就可以拔除。
2.3腹胀的护理：有一小部分患者在手术之后会出现腹部胀气的情况，与术后肛门上药及填塞纱布条过紧有直接的关系，此时，应指导患者用热毛巾敷腹部或者顺时针方向按摩腹部，促使患者尽快排气、排便。并且叮嘱患者不能吃容易产生气体的食物，比如豆浆、红薯等，适当的下床活动，加快胃肠道蠕动。
2.4排便护理：痔疮手术之后控制排便十分重要。在排便的时候肛门括约肌的扩张，就会导致患者出现疼痛、出血等症状，导致很多患者出现恐惧心理，不敢多吃，就是为了减少排便的次数。其实，在手术后的24小时之内尽量不要排便，以免污染到手术的区域，过了24小时后，要养成定时排便的习惯，每天最少排便1-2次。针对排便困难的患者可以适当的给予食物或药物的干预，促使患者可以顺利排便，向患者讲解便秘对身体的危害，帮助患者克服恐惧的心理。
2.5运动与饮食护理：在手术结束后当天可以卧床休息，术后第二天就可以进行适当的床下运动，避免长时间处于一个动作，伤口处出现疼痛、水肿等症状。痔疮手术康复后，患者可以进行肛门的收缩运动，每次50下左右即可，长期坚持可以预防痔疮的复发。在饮食上，患者术后1-2天应以无渣或少渣流质、半流质为主，以减少粪便的产生，进而减少排便引起的疼痛，恢复正常饮食后，叮嘱患者多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果和粗粮，防止便秘，多进食一些高蛋白食物，促使伤口快速愈合。
总之，痔疮的位置比较隐私，有很多患者都抵触就医，导致病程逐渐延长，病情也随之加重，其实在临床上，医护人员都是绝对尊重患者的隐私的，有任何异常后一定要及时就医，听从医生的建议进行治疗，即使是手术治疗也不用过多的担心，护士会在手术期间制定合理的护理方案，帮助患者减轻痛苦，促使疾病尽快康复。