张雪平
成都锦欣沙河堡医院(成都锦江区妇幼保健院) 四川成都 610000
耳鼻喉科学从字面上看，就是对我们耳朵、鼻部、咽喉部病理、疾病防治及治疗实施研究的一门临床学科。近些年随人们饮食习惯、生活居住环境等改变，耳鼻咽喉病患病率逐渐升高，且尤其是男性，其患病率远高于女性。西医治疗多以外用药物亦或是手术予以诊疗，虽具一定效果，但效果不持久，且部分病例依旧会复发。中医治疗耳鼻喉疾病是以中医整体观为指导，视脏腑理论需为基础，结合现代化诊疗技术，重在突出辨病、辨证有机结合及局部和整体结合、内治外治的结合，而通窍法则是其中一种特色技术。
耳鼻喉科病病因
耳鼻咽喉部位特殊，其位于我们头颈部，内与脏腑相连，外固体表，因此，内外因素均可致引发疾病形成。外因包含外感邪毒、创伤及异物伤害，内因通常为七情损伤、饮食不节、过度劳累等。
该病为虚实夹杂证，实证，外邪侵袭，脏腑热，气滞血瘀，虚症则为肺脏虚损，肾脏亏损。
临床上，五官科，特别是耳鼻咽喉口出现病变，通常以功能障碍和清窍闭阻为典型表现，治疗需遵从调理脏腑功能、疏通经络等原则，结合经络受阻因素，选择合适的中药药剂。
耳鼻咽喉与肺脏间的关系
耳与肺脏的关系
耳朵位于头部两耳，为清窍之一，主平衡，司听觉，与耳部关系较为密切的脏腑包括肾脏、心脏、肝胆及肺脏等。
鼻与肺脏的关系
鼻部乃肺系之前端，与喉部相连，上接气道，下接肺部，促进肺呼吸，促进嗅觉，协助发音。
咽喉与脏腑的关系
咽部相连于口腔，下经食道抵达胃腑，乃胃之系，主饮食吞咽，辅助言语功能。喉上接口鼻，下接气管至肺部，乃肺之系，可辅助呼吸，保护气道等功能。
耳鼻咽喉与经络的关系
耳与经络的关系
与耳部相关的主要经脉一般为阳经穴，涉及手少阳三焦经、手太阳小肠经及足阳明胃经等。
咽喉与经络关系
十二脉中，剔除手厥阴心包经、足太阳旁经是在咽喉外的，剩余经脉均直接到达咽喉。
耳鼻喉疾病中通窍法的运用
在中医学中，耳鼻咽喉及舌部位居于人体头面和颈部，均为清窍，但因各自发挥作用不同，脏腑联属，经络分布不一，因此，在通窍法实际方药中具显著差异。接下来就结合医学家临床实践，介绍通窍法的运用。
耳科运用：在平时生活中，耳聋算是最为常见的耳科疾病，宣通耳窍，使听力恢复正常的药物包含香附、藿香、石菖蒲及青皮等，邪气侵袭，耳窍胀闭，采取通气散。邪气瘀滞过久，导致气滞血瘀，采取通窍活血汤。肝气郁结，存在耳鸣耳聋者，宜用消炎散联合蔓荆子与石菖蒲。脾虚失精者，宜用益气聪明汤，同时配以石菖蒲。
鼻科运用：嗅觉障碍、鼻塞为鼻部疾病的典型表现，宣同鼻窍，促进嗅觉恢复，宜用苍耳子、薄荷、白芷及辛夷花等。因外感风寒使鼻窍阻滞者，运用通窍汤，邪气久郁，气血瘀滞，宜用当归芍药汤，并配以细辛和辛夷花。湿热蕴结，鼻涕明显者，建议采取苍耳子散，外加菊花、连翘和黄芩，肝胆湿热者，选用龙胆泻肝汤，外加苍耳子与白芷。
咽喉运用：喉痹为咽喉科疾病关键病症，喉痹难以吞咽宜用前胡、百部、射干及桔梗和瓜萎等。声嘶者选用薄荷、胖大海及禅衣等。风热外犯，宜用疏风清热汤。邪热壅盛者，用药清咽利膈汤，而气滞血瘀者，宜用会厌逐瘀汤。
通窍法之作用机制
专家指出，通窍法关键在于宣通清窍，促进感知功能修复。结合现代化医学，基于相关理论得出以下结论，第一，通窍法能够加速炎性病灶消失，比如中耳腔内渗液经通窍法后可迅速被吸收，同时有益于鼻甲肿胀症状改善及咽部组织炎症减轻等。第二，通窍法促进局部孔窍器官微循环改善，比如鼻黏膜血管收缩、舒张功能调节。第三，通窍法可调节神经功能，比如强化末梢感受器敏感度，使感觉神经传导增强等。
通窍法为中医耳鼻喉科内治方法，中医讲究内治与外治疗的结合，耳鼻咽喉耳病外治法包含耳穴压豆法、针灸、穴位贴敷法及鼓膜按摩等；鼻病外治法包含针灸、雾化吸入、穴位贴敷及激光诊疗等；咽喉外治法主要有推拿法、含漱法及雾化吸入法。耳穴压豆法指的是在对应穴位上实施贴压操作，使局部有酸麻感等反应，以达到治疗效果。穴位注射是指于穴位内实施药物注射，促进针刺药物对穴位的渗透作用及药物药理作用有机结合，起到协同功效，进而达到诊疗目的。穴位贴敷依据具体的病症选择不同的穴位，比如咽喉选用肺俞穴和风门穴等，鼻部选择脾俞穴、肾俞穴，耳部疾病选择腰阳关穴及命门穴、肾俞穴，穴位选择好后将药物研磨成细末状，使用水、醋及分泌等调成糊状，亦或是将凝固状油脂制作成软膏，而后直接贴敷穴位与患处，属无创诊疗方法，具疏通经络之效。
结语：
中医对耳鼻喉疾病有着独特的见解，通窍法仅为其中一种中医诊疗手段，该方法能够促进耳鼻咽喉相关功能恢复，改善症状。