古洁
成都市双流区中医医院?四川省成都市 610200
摘要：目的：分析单纯硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用效果；方法： 选取我院于2019年9月至2020年7月收治的需要进行剖宫产的患者84例，随机分为对照组（42）与观察组（42）。对照组采用硬膜外麻醉的方法进行麻醉，观察组采用腰硬膜联合麻醉的方式；结果：观察组产妇麻醉起效时间快，阻滞完善的时间较多，至胎儿娩出的时间也较短，观察组仅2例产妇发生并发问题，显著低于对照组。差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉方法临床效果较为优越，建议推广、使用。
关键词：剖宫产手术；单纯硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉
Abstract: Objective: To analyze the application effect of combined epidural and epidural anesthesia in cesarean section. Methods: A total of 84 patients with cesarean section who were admitted to our hospital from September 2019 to July 2020 were selected and randomly divided into control group (42) and observation group (42). The control group was anesthetized by epidural anesthesia, and the observation group was anesthetized by combined lumbar epidural anesthesia. Results: In the observation group, the onset time of anaesthesia was faster, the time to complete the block was more, and the time to deliver the fetus was shorter. In the observation group, only 2 cases of parturiums had concurrent problems, which was significantly lower than the control group. The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Spinal-epidural combined anesthesia has better clinical effect, and it is recommended to be popularized and used.
Key words: Cesarean section; Simple epidural anesthesia; Combined spinal and epidural anesthesia
剖宫产是临床中针对特殊生产情况所使用的一种生产方法，对麻醉的要求较高。单纯硬膜外麻醉能够发挥一定的效果，但也存在起效时间较慢，并发症较多的问题。临床研究显示[1]：腰硬联合麻醉方法临床效果较为优越。基于此，本次研究针对腰硬膜联合麻醉的临床疗效做出研究，选取我院于2019年9月至2020年7月收治的需要进行剖宫产的患者84例，随机分为对照组（42）与观察组（42）。使用不同的麻醉方法，比较临床效果与并发症，现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2019年9月至2020年7月收治的需要进行剖宫产的患者84例，随机分为对照组（42）与观察组（42）。患者年龄介于27岁至42岁之间，平均31.12±1.03岁。组间差异不具有统计学意义，研究开始前已进行防疫情处理，并征得患者的同意，且通过本院医学伦理委员会的审查。
1.2 麻醉方法
采用单纯硬膜外麻醉方式对对照组产妇进行麻醉处理，经椎间隙（L1-2）穿刺产妇硬膜外腔，置管3cm至4cm，注入3ml利卡多因，浓度2%[注入2%利多卡因3ml]，若产妇麻醉情况不明显，则适当增加利卡多因。进行麻醉5分钟后，通过未全脊椎麻醉[全脊髓麻醉]情况判断麻醉效果。控制麻醉维持在T4-6的水平。
采用腰硬膜联合麻醉方式对观察组进行麻醉处理。经间隙L2-3穿刺硬膜，实现后，使用腰麻针（25G）对蛛网膜下腔进行穿刺，达到蛛网膜下腔后，抽出针芯，等待脑脊液流出。结合具体情况，注入稀释布比卡因2ml，浓度为10mg—15mg[0.5%布比卡因8-10mg]。用药10分钟后，控制阻滞面积达到T4-6之后，可进行手术。
1.3 统计学分析
采用SPSS21.0对数据进行分析，应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。
2、结果
观察组产妇麻醉起效时间快，阻滞完善的时间较多，至胎儿娩出的时间也较短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
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观察组仅2例产妇发生并发问题，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
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3、讨论
剖宫产是临床中针对特殊生产情况所使用的一种生产方法，对麻醉的要求较高。临床研究显示：单纯硬膜外麻醉能够发挥一定的效果，但也存在起效时间较慢，并发症较多的问题[2]。基于此，临床中也提出了腰硬联合的麻醉方式，临床验证结果显示：患者经过麻醉处理后均实现了较好的处理效果。不仅起效时间较快，同时并发症问题也较少，但也有部分研究指出，联合麻醉需要精准把控麻醉的剂量，否则会对患者脏器功能造成损伤[3]。
本次研究针对腰硬膜麻醉的临床效果进行研究，研究结果显示：观察组患者麻醉起效时间快，阻滞完善的时间较多，至胎儿娩出的时间也较短。这一结果提示了腰硬联合麻醉的临床优势，通过蛛网膜下隙进行麻醉的方式，有助于避免发生牵拉问题，从而加速实现阻滞效果。结合临床研究的结果，可以得出结论：腰硬膜联合麻醉的方式的临床麻醉效果较好。同时，本次研究中的并发症发生情况，也提示了腰硬膜联合麻醉的优势，观察组患者仅2例患者发生头痛、头晕的问题，结合麻醉的反应进行分析，头晕、头痛属于麻醉后的正常反应，控制反应几率为5%的发生率范围内，可以忽略并发症发生的问题。结合临床研究结果，可以得出结论：腰硬膜联合麻醉的方式，安全性较好。
综上，腰硬联合麻醉方法临床效果较为优越，且并发症较少，建议在剖宫产手术中推广、使用。
参考文献
[1]刘野, 徐铭军, 李秋红,等. 腰硬联合阻滞分娩镇痛中转剖宫产麻醉效果影响因素分析[J]. 中国医刊, 2020, 055(003):271-274.
[2]马林尉、潘琴、章温艳. 蛛网膜下腔麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产麻醉中的应用效果分析[J]. 中国妇幼保健, 2020, v.35(23):79-81.
[3]李永优. 罗哌卡因腰麻—硬膜外麻醉联合右美托咪定对剖宫产产妇麻醉质量和并发症的影响[J]. 中国妇幼保健, 2020, v.35(23):48-50.