雷雯
德阳市第二人民医院?四川德阳?618000
一慢阻肺的基本概述
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），指的是一种常见的以持续气流受限为基本临床特征慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病属于一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，该病中的气流受限是进行性发展的，与气道和肺脏对有毒颗粒或者气体的慢性炎性反应增强具有一定的关系。慢性阻塞性肺疾病不及时治疗，会进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭，对患者的身心健康、生活质量造成严重不良影响，甚至会对患者的生命安全产生威胁。
对于慢性阻塞性肺疾病的发病原因，目前临床上并没有给出确切的病因，普遍认为慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的相关病因有关，现已经发现的慢性阻塞性肺疾病两大危险因素，根据其性质可以将这两个危险因素分为环境因素和个体易患因素两大类，其中环境因素包括粉尘、吸烟、化学物质等的吸入，空气污染、呼吸道感染等；个体易感因素主要包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期或者儿童期受各种因素影响导致肺发育或者生长发育不良的个体。
二慢阻肺的临床表现
慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽、气短、咳痰、喘息、胸闷和呼吸困难为主要的常见临床症状，对于慢性阻塞性肺疾病的具体临床表现，可以从临床症状和临床体征两个方面进行简要阐述。
首先是关于慢性阻塞性肺疾病的临床症状，1.慢性咳嗽是慢性阻塞性肺疾病最开始出现的症状，随着病情的发展可能终身不愈，通常慢性阻塞性肺疾病患者晨间有明显的咳嗽，夜间有阵发性咳嗽和咳痰的情况，当患者的气道受到严重阻塞时，慢性阻塞性肺疾病患者无法表现咳嗽，此时只有呼吸困难。
2.慢性阻塞性肺疾病患者的痰液一般表现为白色黏液或者是浆液性的泡沫痰，偶尔在痰液中会带有血丝，清晨排痰较多，患者在慢性阻塞性肺疾病的急性发作期会出现明显的痰液增多，甚至出现脓性痰。3.气短和呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的主要临床症状，在慢阻肺的早期，通常只会在患者劳力的时候出现气短和呼吸困难的现象，随着病情的逐渐加重，患者日常生活甚至休息时也会出现气短的情况。4.胸闷和喘息一般在重度慢性阻塞性肺疾病或者急性加重期才会出现。
从临床体征来看，慢性阻塞性肺疾病患者的视诊显示其胸廓前后径增大，肋间隙变宽，剑突下胸骨角增宽，呈现桶状胸，部分患者的呼吸变浅，呼吸频率加快；触诊可听见患者双侧语颤减弱；叩诊可听见患者的肺部过清音、心浊音界变小，同时肺下界和肝浊音界下降；同时听诊可发现患者的双肺呼吸音明显减弱，呼气逐渐延长，部分患者可听见肺部湿罗音或者干性啰音。
三慢阻肺的诊断和治疗
通常情况下。临床通过肺功能检查、胸部X线、胸部CT等影像学检查进行慢性阻塞性肺疾病的临床诊断，临床诊断可参考：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难进行加重，有慢性阻塞性肺疾病危险因素接触史等，不过如果需要确诊慢性阻塞性肺疾病，需要对患者的肺功能进行检查，FEV1>80%的预计值，为轻度慢阻肺；FEV1在50%-80%之间，则为中度慢阻肺；FEV1在39%-50%之间为重度慢阻肺，当FEV1在39%-50%之间并伴有呼吸衰竭，则为极重度慢阻肺。
对慢性阻塞性肺疾病的治疗是属于长期性的，虽然可以治愈，但难度很大，而且治愈的治疗周期很长。对于轻度慢性阻塞性肺疾病患者而言，在疾病的稳定期通常采用戒烟、运动、肺康复训练或者是接种肺炎疫苗等方式进行治疗，康复期患者可以进行高压负离子氧疗、理疗等方式加快促进肺功能的康复，当然，不管是稳定期还是康复期，患者的日常饮食非常重要，通常患者在治疗期间尽量多吃新鲜蔬果，养成少吃多餐的饮食习惯。
常见的慢性阻塞性肺疾病的治疗主要有氧疗和药物治疗，药物治疗主要包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰止咳药物等，药物治疗的主要目的在于减轻患者的临床症状，提高患者的活动耐力、减少患者疾病的发作次数和严重程度；当患者临床症状显著加重，并且需要进行机械通气辅助治疗时，需要对患者实施抗感染治疗。