朱丽萍
通江县妇幼保健院 636700
发热是婴幼儿十分常见的一种症状，许多疾病在一开始时就表现为发热。严重者会导致脱水热，尤其夏天在不通风的环境中“坐月子”更容易发生。脱水热常常使新生儿面临生命危险，孩子体温可达40℃，烦躁甚至惊厥以至死亡。对这种发热的处理绝不能掉以轻心。那么，新生儿发热的原因是什么，到时该怎么处理呢，一起来了解下。
1、新生儿发热原因
1）周围环境太热（室温过高、暖箱过热，保暖过度等），此时新生儿除发热以外一切如常。
2）由于水分摄入不足，或牛奶浓度过高而引起（牛奶含蛋白质较多，食物的特殊动力作用明显，而且分解后要带走较多的水分）。这种发热常在生后第4～5天出现，体温可突然升到38℃以上，但除了稍有烦躁外，孩子并无其他不良反应。
3）各种新生儿期的感染，皆可引起发热，这时除了体温增高外（有时反而体温不升），还常常伴有不吃、不哭、不动、黄疽加重等一系列异常表现。
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2、新生儿发热症状诊断
1）环境温度高：新生儿在热环境下首先是皮肤血管扩张，以后开始出汗，汗珠先出现在前额、两侧鬓角，以后在胸部和大腿内侧。若不注意补充水分可致脱水，引起高钠血症、高胆红素血症。如环境温度增高过快，由于新生儿体温调节功能不健全，不能维持产热和散热的平衡而发热，可使新生儿每分通气量减低或致呼吸暂停、呼吸衰竭，严重高热可导致死亡。存活者可致脑损伤。
2）新生儿脱水热：生后2～3天体温升高，烦躁、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，经适当降低环境温度或松开被包，多补充水分后，体温便可降至正常。
3）感染：各种感染使体温升高，除发热外，伴有感染中毒症状，如反应低下、吃奶减少、哭声低弱，面色发灰等等。如为肺炎引起，有气急、发绀、呛奶和口吐泡沫等;如为脐部感染，可发现脐炎等体征。随原发感染疾病不同，有相应症状和体征改变。神经系统感染、消化系统感染、泌尿系统感染、败血症等等，除共有发热、感染中毒症状外，相应临床表现参见相关内容。
4）测量体温：新生儿腋温超过37.2℃或肛温超过37.8℃时即为发热(fever)，进一步应明确发热的原因，首先除外各种感染病因。根据病史、临床表现和实验室检查，一般容易诊断。但首先应准确测量体温。测量新生儿体温常用部位是肛门、腹部皮肤和腋下。通常将肛温视为深部体温，测肛温时温度探头插入深度为3cm。测肛温的缺点是偶可引起肠穿孔，这种情况极少见，如操作谨慎轻柔，完全可避免。测量皮肤温度的优点是能及早发现由于环境温度影响引起的体温过高，对新生儿的干扰很小;缺点是探头不易固定，易受环境温度影响，弥补的方法是用双面胶将探头固定在皮肤上，上面覆盖反光片。腋温的优点是对新生儿干扰很小，受外界影响也小，兼有肛温和皮温的优点，因此，临床上通常以测腋温作为新生儿体温监护。腋温接近深部体温，一般情况下较肛温低，若机体受寒冷刺激，棕色脂肪分解增加，此时腋温偶可比肛温高。
3、新生儿发热的处理
1）了解母乳量及喂养量是否足够，可以用每天尿量或尿次和体重增长情况来评估摄入的奶量是否充足，入量不足者应加喂母乳次数并酌情补液，观察体温是否下降。
2）检查环境温度是否过高，以及衣物及包裹是否过多或过紧，适当调整，松开衣物或包裹后，观察体温是否下降。
3）经上述处理仍有发热新生儿应及时到医院请医生做全面的体检，检查有无感染病灶并做血常规检测，针对病情和检测结果决定是否给予抗生素治疗。
4）新生儿发热以物理降温为主，可用冷水袋枕于新生儿枕部，体温过高可以温水洗澡或温水擦浴。水温控制在33～36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下和腹股沟处。不建议使用酒精为新生儿擦浴。
5）体温过高者应该在医生指导下谨慎使用退热药。
4、护理注意事宜
1）休息和睡眠：高热会增加小儿的能量消耗，此时增加小儿的睡眠时间，减少能量的消耗，将有利于机体与疾病的斗争。同时父母要注意观察小儿的精神、体温、脉搏、面色等等。要为小儿安排一个良好的休息环境，室内保持安静，不要大声喧哗、过于吵闹;室温以20℃左右为宜,室内不要门窗紧闭，要保持空气新鲜，注意通风，要防止烟尘，切忌在室内抽烟。
2）饮食：发热会导致小儿体内水分散失较多，而且容易出现消化道功能紊乱，引起孩子的食欲下降。因此此时不能强求孩子进食，而应减少食量，并增加饮水;父母可以为孩子准备一些可口的、富有营养和容易消化的食物，以帮助孩子开胃。每次吃的量可少些，而吃的次数可多些，并多给予一些水果。母乳喂养的婴儿，应在两次喂奶之间喂些水，也可缩短每次哺乳时间。人工喂养的婴儿应减少奶量，奶中多加些水，待病情好转后再恢复平时的饮食。
5、新生儿发热的危害
1）宝宝发高烧可能会出现高热抽筋的情况，一般一次发烧会出现高热抽筋一到两次，如果反复出现高热抽筋会导致脑缺氧，对大脑造成损伤。
2）宝宝如果发烧超过41℃，很可能会引起脑水肿，导致宝宝留下癫痫等后遗症甚至是死亡。
3）宝宝发烧排汗散热的过程中，不仅导致身体内水分缺失影响散热，还可能影响血液循环和身体新陈代谢，导致酸中毒。
4）营养不良的宝宝发烧还可能导致高钠血症或低钠血症。