郭玉华
山东省东平县彭集街道社区卫生服务中心 271509
摘要：目的 分析胃部肿瘤诊断中应用上消化造影术和CT扫描的效果。方法 将2020年3月至2021年1月在我院收治的66例胃部肿瘤患者纳入研究，其中33例患者采取了上消化道造影术进行前期鉴别诊断，为对照组，另33例患者应用CT扫描进行诊断，将两种诊断结果与术后病理检查结果进行对比，分析两者的鉴别诊断效果。结果 66例患者均确诊为胃癌，其中印戎细胞癌15例（22.73%），低分化腺癌21例（31.82%），中分化腺癌16例（24.24%），粘液腺癌14例（21.21%）；观察组患者胃癌诊出率为93.94%显著高于对照组的75.76%，组间数据对比统计学差异明显（P<0.05）。结论 螺旋CT扫描在胃部肿瘤的鉴别诊断中具有较高的应用价值，相较于上消化道造影技术，其具有较高的诊断符合率，对临床开展相关治疗具有参考借鉴作用。
关键词：上消化道造影；CT扫描；胃部肿瘤；鉴别诊断
引言
胃部肿瘤分为良性和恶性，其中恶性病变在胃部肿瘤中可占到95%以上，即通常说的胃癌。患者的典型症状为食欲减退、胃痛、恶心、便中带血。根据流行病学观察得知，该病的高发群体为中老年男性，推测或与其不规律饮食、饮酒、吸烟等不良生活习惯有关。胃癌是我国的四大癌症之一，致死率极高，严重威胁生存质量和生命周期。早期鉴别诊断并实施相应的对症治疗可改善患者的临床症状，使其生命周期得到一定程度的延长。上消化道造影和CT扫描时目前我国诊断胃癌常规手段，为了探讨两者的诊断准确性我院特开展了课题研究，现对研究过程和结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1基础资料
经我院医学伦理委员会批准，于2020年3月至2021年1月在我院选取了66例胃部肿瘤患者为研究对象，选取标准为：经胃部肿瘤切除术后对肿瘤切片进行病理组织检验，所有患者的胃部肿瘤均为恶性病变（胃癌），其中包括印戎细胞癌15例，腺癌51例；患者意识清晰，对本次研究知情；排除临床资料缺失、中途转院以及拒不配合患者。66例确诊患者中，年龄最大的为72岁，最小的为36岁，中位年龄（51.32±3.13）岁，其中男性患者42例，女性患者24例，合并淋巴转移的21例，基于不同的诊断方法将纳入研究的66例患者分成观察组和对照组，各33例。两组患者基线资料经对比组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者实施上消化道造影术用以诊断胃部肿瘤的性质。首先指导患者检查前6小时禁食，口服双重造影产期剂，待胃内二氧化碳含量达到300-500ml时，给予患者口服硫酸钡悬混液，指导病人躺在病床上进行翻滚运动，促使硫酸钡悬混液能够充分与胃粘膜进行接触，并尽量保持其在胃粘膜上均匀分布，给予病人口服清胃酶并于皮下注射山莨菪碱低张，20min后，采用数字造影机进对患者的仰卧位、俯卧位及站位等不同体位下进行胃部摄片。
1.2.2观察组
对观察组患者的胃部肿瘤诊断采用CT扫描，具体方法如下：检查前指导患者禁食6小时，检查中嘱患者采取仰卧位，采用64位螺旋CT扫描仪对患者进行全胃扫查，扫查范围为膈顶到胰头的整个平面，层厚和层间距设置为3-4mm。
选择科室内具有多年临床经验的医生进行阅片，根据患者的临床症状，结合各项检查结果和医学影像作出初步的诊断。所有患者均行胃部肿瘤切除术，术后对肿瘤组织进行病理检测，将检测结果与之前的诊断结果进行比较，计算诊断准确性。
1.4统计学分析
SPSS23.0处理，计量资料（
），t检验，计数资料（%），χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1活检结果
术后病理分析结果显示，66例患者均确诊为胃癌，确诊率为100.00%，其中印戎细胞癌占比22.73%（15/66），低分化腺癌占比31.82%（21/66），中分化腺癌占比24.24%（16/66），粘液腺癌占比21.21%（14/66），详见表1。
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2.2观察组和对照组的诊断准确率
上消化道造影术下，对照组诊出胃癌25例，诊断准确率为75.76%；CT扫描下，观察组诊出胃癌31例，诊断准确率为93.94%，观察组的胃癌诊出率明显高于对照组，组间数据对比有显著的统计学差异（P<0.05）。
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3讨论
近些年，随着社会发展步伐的不断加快，居民的生活节奏、饮食习惯、饮食结构等都发生了巨大的转变，致使消化系统疾病的发病率呈逐年上升态势。胃部肿瘤是消化系统的常见病症，分为良性和恶性，一般良性肿瘤不会对生命造成一定的威胁，而恶性肿瘤则使患者遭受严重的病痛折磨，并缩短患者的生命周期。流行病学研究表明，胃部出现占位性病变后，只有3-5%的几率为良性肿瘤，换言之就是胃部恶性肿瘤约占所有胃部肿瘤的95%以上，胃癌发生后，由于其病灶位于消化系统中心，患者饮食受到影响，长期的病痛折磨加之营养物的摄取出现障碍，会迅速拖垮患者的身体，一般胃癌患者会在短期内出现暴瘦、贫血、胃痛等症状，该病预后差，病死率极高。早期鉴别诊断对疾病的治疗和康复具有决定性影响作用。目前，临床上关于该病的鉴别诊断多采用上消化道造影技术和CT扫描技术，为了使该类患者尽快得到专业治疗，本研究对两种方法的诊断效果进行了研究，并取得了较为宝贵的经验。
研究结果表明，纳入研究的患者经术后病理检验均确诊为胃癌。采用CT扫描的观察组阳性诊出率明显较采用上消化道造影技术诊断的对照组高，以此说明，CT扫描应用在胃癌的前期诊断环节，较造影术可提升诊断准确率，便于为临床开展相关治疗提供依据。
综合本次研究结论，笔者认为，较上消化道造影技术，CT扫描在胃部肿瘤的鉴别诊断中更具优势，应加大推广力度。
参考文献
[1]杨苗苗. 上消化道造影和CT扫描诊断胃部肿瘤的应用价值比较[J]. 家有孕宝 2020,2(3):130-131.
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