陈付树
广西蒙山县人民医院 放射科 546700
【摘要】目的：讨论探讨MR、螺旋CT及DR在膝关节隐匿性骨折中的诊断价值。方法：2019年1月-2020年12月，将30例膝关节隐匿性骨折患者作为本次研究对象，入选患者均接受MR、螺旋CT及DR诊断技术，观察三种不同检测方式下膝关节隐匿性骨折病症的诊断准确率。结果：MR检测方式下诊断准确率为96.66%；螺旋CT检测方式下诊断准确率为73.33%；DR检测方式下诊断准确率为53.33%，三组诊断准确率经对比后统计学差异显著，P＜0.05。结论：虽然螺旋CT诊断准确率明显高于DR，但是MR诊断准确率要明显高于螺旋CT，说明此诊断方式更利于对膝关节隐匿性骨折病症的早期诊疗，建议临床采纳。
【关键词】诊断；MR；螺旋CT；DR；膝关节隐匿性骨折
膝关节为人体重要性关节之一，受功能因素及外力因素的影响，将容易发生骨折，针对于膝关节隐匿性骨折患者而言，会在临床中表现出关节疼痛及活动受限问题[1]，借助于DR（直接数字化X射线摄影系统）检查并不能实现对此病的有效诊断，为提高病情诊断效果，避免发生软骨缺损及退行性骨关节病变，可采取螺旋CT（计算机X线断层摄影机）及MR（磁共振检查）诊断技术[2]，这两种诊断技术下可提高膝关节隐匿性骨折患者的病情诊断价值，为病症治疗提供科学价值。基于此，本次研究中对本院2019年1月-2020年12月期间收治30例膝关节隐匿性骨折患者实施MR、螺旋CT及DR诊断技术后的价值进行了研究分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
2019年1月-2020年12月，将30例膝关节隐匿性骨折患者作为本次研究对象。其中男/女：20/10，年龄：（45.44±5.81）岁，其中交通意外伤有10例、中殴打伤有6例、坠落伤有14例，入选者外伤时间均不超过1周。本次研究已得到所有患者的同意。
1.2方法
入选患者均接受MR、螺旋CT及DR诊断技术，具体方法如下：
（1）MR：我院采用0.5T永磁型磁共振成像仪，以T1WI及T2WI作为SE序列，而后扫描矢状面、冠状面、横断面，以矢状面、冠状面对脂肪抑制序列T2WI进行扫描，将扫描的层厚调整为3-5mm，扫描间距调整为1mm。
（2）螺旋CT：准备好4层螺旋CT，扫描受伤部位，可将图像采集层厚调整为1.25mm，重建间隙调整为50%，图像层厚调整为2-3mm，将所采集图像传输至工作站进行后处理，应确保有2名高年资医师对所采集图像进行调整及浏览，并依据骨结构对骨横断面、矢状面及冠状面进行调整，确保斜面以骨矢状面、冠状面及横断面之间呈30°以及60°，若有必要进行曲面呈现及任意角度调整，以对骨折的骨折线走向及累及范围进行明确，若患者存在关节邻近外伤，可将MPR（多平面重建）图像调整为关节面垂直。
（3）DR：结合患者外伤部位投照常规及特殊位置，确保所有图像均与投照规范相符，并由2名高年资医师对观察及分析最终图像。
1.3观察指标
观察三种不同检测方式下膝关节隐匿性骨折病症的诊断准确率。
1.4统计学分析
计数资料用χ2计算，P＜0.05判定存在统计学差异。
2.结果
MR检测方式下诊断准确率为97.78%（均伴随骨髓水肿）；螺旋CT检测方式下诊断准确率为73.33%；DR检测方式下诊断准确率为55.56%，三组诊断准确率经对比后统计学差异显著，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
膝关节结构构造十分复杂，属于人体关节中最大的屈关节，其外形决定了不稳定性，容易遭受外界损害后发生隐匿性骨折，膝关节隐匿性骨折病症有一定的误诊及漏诊机率，若不能及时采取诊疗措施，将增加不良并发症发生机率，加剧关节磨损，致使严重性损害患者身心健康，加重其经济负担[3]。
现阶段，临床中针对于膝关节隐匿性骨折病症的诊断主要采取DR、螺旋CT以及MR诊断方式，本次研究结果显示：MR检测方式下诊断准确率为96.66%；螺旋CT检测方式下诊断准确率为73.33%；DR检测方式下诊断准确率为53.33%，三组诊断准确率经对比后统计学差异显著，P＜0.05，说明MR诊断膝关节隐匿性骨折病症价值更为明显。DR可通过X线来发现病变部位，该检测方式下可借助X线探测器将采集图像转变为数字信号，而后进行图像处理，具有成像条件少、检查时间短及价格低廉的优势，但是诊断机率较低，容易造成漏诊及误诊。螺旋CT诊断技术可对患者的病变部位进行螺旋式容积扫描，且可采集重建图像的方式从不同角度观察病变部位，相较于DR而言，螺旋CT可明显减少隐匿性骨折病症的漏诊及误诊机率[4]。MR是指利用原子核在强磁场内发生共振后而产生一定的信号，对这些信号进行搜集后，可进行图像重建呈现，与DR及螺旋CT诊断技术相比，MR有更高的分辨度、清晰度，且不容易受其他因素的影响而出现障碍影响问题，同时，MR诊断技术不会对患者造成辐射，有较高的诊断安全性，此外，可实现在短时间内对患者进行多次检查，有较高的诊断率，利于尽早诊断疾病，把握最佳治疗时机，促进病情康复。
结束语：虽然螺旋CT诊断准确率明显高于DR，但是MR诊断准确率要明显高于螺旋CT，说明此诊断方式更利于对膝关节隐匿性骨折病症的早期诊疗，建议临床采纳。
参考文献：
[1]刘光磊,张树全,周逸彬,等.膝关节隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT与核磁共振成像的应用对比[J].影像研究与医学应用,2019,3(9):95-96.
[2]谢才琨,王茂.多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的临床诊断对比观察[J].现代医用影像学,2019,28(10):2255-2256,2265.
[3]刘愉勤,李兰,张滔,等.多层螺旋CT与磁共振成像对膝关节隐匿性骨折的诊断价值分析[J].中国医学前沿杂志,2019,11(11):73-76.
[4]佟翔伟.多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的临床诊断对比观察[J].中国伤残医学,2019,27(1):38-39.