李政 何燕飞 徐东 汪晓宁 唐瑗 李龙文 廖云 杨清 周英龙
成都市金牛区人民医院骨一科 四川 成都 610036
【摘要】目的 探究前路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的价值。方法 以胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行研究，共74例，随机分为两组各37例，纳入时间：2019年11月-2020年11月。参照组实施常规治疗，研究组实施前路减压椎弓根螺钉内固定治疗，对比治疗效果。结果研究组患者术后6周触觉评分、运动评分均高于参照组，P<0.05。研究组术后6周伤椎高度高于参照组，差异P<0.05。结论 胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者使用前路减压椎弓根螺钉内固定治疗，缓解临床症状，促进治疗。
【关键词】胸腰段脊柱骨折；脊髓损伤；前路减压椎弓根螺钉内固定；
胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者常用治疗方式为手术治疗，恢复脊髓神经，降低致残率[1]。本文将以74例患者为对象进行研究，探究前路减压椎弓根螺钉内固定的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行研究，共74例，随机分为两组各37例，纳入时间：2019年11月-2020年11月。参照组37例患者中，20例男性患者，17例女性患者；年龄是24-62岁，平均年龄是（48.34±4.19）岁。研究组37例患者中，21例男性，16例女性患者；最小年龄是23岁，最大年龄是63岁，平均是（39.17±4.26）岁。对比分析患者的年龄、性别等资料对比分析，P>0.05。
1.2 方法
参照组实施常规治疗：患者在入院后实施后路减压椎弓根螺钉内固定治疗。
研究组实施前路减压椎弓根螺钉内固定治疗：指导患者保持右侧卧位体位，实施全身麻醉操作，经腹膜、胸膜外路实施手术治疗。以椎旁肌外侧边缘做切口，沿着第12肋骨弧形向前下方切开，直到骼前上棘水平。T12肋骨床下胸膜反折，将深筋膜、肌肉切开，第12肋骨显露出来，并分离与切除，第12肋间神经与血管切断与结扎，剥离操作，寻找胸膜反折处，使用纱布球向上方轻推胸膜。将腹部切口肌肉切开，胸膜显露，向中线拉开膈肌、胸腹膜，在必要时，肥厚膈肌脚切断，清楚显露L2、L1、T12椎体。结合骨折类型、致压物部位，对减压范围进行确定。伤椎上下两椎间孔连线做宽骨槽，宽度为8-10mm，植骨床，将骨槽视为参照组，椎体螺钉在椎体安全打入，向前提拉碎骨块，指导椎间盘组织至硬膜无压迫。在减压彻底以后，取合适长度骨质置入，在安装前，对前路矫形固定器安装。
1.3 观察指标
随访所有患者6周，评估触觉评分、运动评分、伤椎高度，对比分析。
1.4统计学方法
本研究数据使用SPSS20.0分析，P<0.05，则统计学意义存在。
2 结果
2.1 触觉评分、运动评分比较
研究组患者术后6周触觉评分、运动评分均高于参照组，P<0.05。如表1所示。
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2.2 伤椎高度比较
研究组术后6周伤椎高度高于参照组，差异P<0.05。如表2所示。
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3 讨论
胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤为临床常见骨科疾病，具有较高发病率，多发损伤部位是T11-12，可引起马尾神经损伤、脊髓损伤，多采用后路减压椎弓根螺钉内固定治疗，具有较小创伤，出血量明显减少，有助于术后恢复[2]。然而，脊髓前方受压骨折使用该术式治疗，效果不佳，临床提出前路减压椎弓根螺钉内固定手术，确保椎管前方完全减压，促使术后神经组织恢复加速，预防不必要操作，具有显著治疗效果[3]。本次研究结果可见，研究组患者术后6周触觉评分、运动评分均高于参照组，P<0.05。研究组术后6周伤椎高度高于参照组，差异P<0.05。
综述所述，胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者使用前路减压椎弓根螺钉内固定治疗，缓解临床症状，促进治疗。
参考文献：
[1] 冯骁原,尚显文. 前路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(78):9.
[2] 李宏林,贡云峰,杨春峰,等. 前路减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的效果[J]. 中国医药指南,2016,14(30):69.
[3] 孙江森. 后路减压植骨配合椎弓根螺钉内固定对胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(22):3765-3766.
四川省医学会科研课题课题编号：2019SAT36