林日超 戴永淦
龙岩人民医院 福建龙岩 364000
摘要：目的：探讨和分析连续性肾脏替代治疗对于重症急性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取2020年1月至12月间我院的60例重症急性肾功能衰竭患者为对象展开此次研究；患者被随机分成各自30例的参考组与研究组，分别为两组患者提供普通肾脏替代疗法与连续肾脏替代疗法；对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率93.3%显著高于参考组患者的66.7%，P<0.05。治疗前两组患者的血钾、血钠水平与肾功能指标物差异，P>0.05；治疗后研究组患者的血钾、血钠、BUN、Scr均显著低于参考组患者，P<0.05。结论：连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭具有显著的疗效，能够有效改善患者肾功能，延长患者生存时间，具有较高的临床应用价值。
关键词： 连续性肾脏替代；急性肾功能衰竭；临床疗效
引言：
急性肾功能衰竭是一种非常严重的危急重症，有很高的致死率。传统血液透析是对临床上治疗此类患者的常用方法，尽管能够获得一定的效果，但是治疗周期很长，而且在治疗过程中会出现各种并发症，再加上费用很高，所以其应用依然具有较大的局限性[1]。近年来随着医学研究的不断发展，连续性肾脏替代疗法（CRRT）的出现，在一定程度上改善了传统血液透析的不足，能够获得更好的治疗效果。为了对其治疗效果有更深入的了解，我院展开此次研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至12月间我院的60例重症急性肾功能衰竭患者为对象展开此次研究；患者被随机分成各自30例的参考组与研究组。参考组中男女患者的数量分别有17例和13例，年龄最小者25岁，最大者60岁，平均年龄为（48.2±5.8）岁。研究组中男女患者的数量分别有16例和14例，年龄最小者28岁，最大者60岁，平均年龄为（49.7±5.3）岁。两组患者各项一般资料，统计学分析无差异，P>0.05。
1.2 方法
参考组患者接受普通肾脏替代疗法，以患者的颈内静脉为管路透析，以碳酸NaHCO3为透析液。透析过程中，针对患者疾病的实际情况设置透析流量，一般范围在150ml-310ml/min之间，并将流速设置为450ml/min左右。一般的患者每两天透析治疗1次，较为严重者，每天透析治疗1次，每次的时间控制在5h左右[2]。
研究组患者接受连续性肾脏替代治疗。首先设置好CRRT机器的相关参数，采用连续性静脉-静脉血液滤过法，并且在治疗过程中要求每天必须要对血滤器及管路实施更换。治疗过程中使用的置换液为Port配方，包括4组液体，分别为（1）1L生理盐水与10ml 10%的氯化钙溶液；（2）1L生理盐水与1.6ml 50%的硫酸镁溶液；（3）1L生理盐水；（4）1L 5%葡萄糖溶液。然后将上述4组混合装入A液袋，再将250ml NaHCO3装入B液袋。二者共用通道，以前稀释法输入，这样能够有效避免城店，另外基于患者的血钾浓度的不同，实际用量有所增减。叮嘱患者在要保证良好的休息，每天至少治疗12h，并且要求在这段时间内应保证4-5循环。每个循环的血流速度控制在250ml/min左右，置换量控制在2L/h；如果患者的病情较为严重，可以采用24h不间断治疗。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的临床治疗效果，疗效标准如下：治疗后患者的血压水平处于正常范围，相关症状有显著好转，体温在正常范围，则为改善；患者治疗后，血压水平有明显改善，症状有所缓解，体温恢复正常，则为有效；患者的血压、症状、体温等没有明显的改善，甚至更加严重，则为无效[3]。（2）对比两组患者治疗后的血钾、血钠水平与肾功能指标，主要包括BUN（尿素氮）、Cr（血清肌酐）。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组患者的治疗总有效率93.3%显著高于参考组患者的66.7%，P<0.05。
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2.2 血钾、血钠水平与肾功能指标
治疗前两组患者的血钾、血钠水平与肾功能指标物差异，P>0.05；治疗后研究组患者的血钾、血钠、BUN、Scr均显著低于参考组患者，P<0.05。
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注：与治疗前相比，*P<0.05，与参考组相比，#P<0.05。
3 讨论
连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭，能够更有效的清除患者体内有害物质和毒素，并能够持续清除机体内水，更有利于血流动力学稳定，进而保证患者机体的良好环境，有效弥补了传统透析方法的不足。本次研究中我们明显看出，研究组患者的总有效率更高，且患者的血钾、血钠以及肾功能指标均明显更优，也显著表明了该疗法的应用效果。
综上所述，连续性肾脏替代疗法用于重症急性肾功能衰竭的治疗，疗效显著，可广泛推广应用。
参考文献：
[1]梁翔,唐杏眀,郑伟平. 连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(06):9-10.
[2]李向英. 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的疗效比较[J]. 中国医药指南,2017,15(36):165-166.
[3]童玉梅,程结莲,雷慧清,谭小娟. 连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策分析[J]. 黑龙江中医药,2018,47(01):76-77.