黄琪 吴倩 张欣 宋猛 刘静华
广东省深圳市龙岗区妇幼保健院 518116
[摘要] 目的 应用晚孕期胎儿系统超声检查与常规超声检查对胎儿畸形检出率研究。方法 选择我院在2019年7月至2020年7月门诊预约未在我院接受中孕期胎儿系统超声筛查妊娠晚期患者共计348例，分别使用系统超声以及常规产科超声去完成相关的检查，其中观察组需要使用系统超声检查去完成，对照组需要使用常规产科超声检查，对比两组患者在诊断上获得的结果。结果 一共产生16例患有畸形的婴儿，其中观察组中诊断共计13例，诊断率达到了81.28%。对照组进行诊断出8例，诊断率达到了61.54%，观察组在诊断上的效率要高出对照组，二者存在的差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠晚期，需要使用胎儿系统超声检查的方式去进行诊断，其获得的诊断率相对较高，临床可以尽快的采取有针对性的治疗方式。在生活环境以及遗传基因等多种因素作用下，新生儿畸形率呈现出了不断上升的趋势，畸形对其生活质量及其家庭产生深远而巨大的影响，常规产科超声检查已不能完全满足人类需求，对我院2019年7月至2020年7月门诊预约未在我院接受中孕期胎儿系统超声筛查妊娠晚期患者诊断资料进行历史性回顾，并获得结论。
[关键词] 系统超声检查；常规检查；畸形；妊娠晚期
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2019年7月至2020年7月未在我院接受中孕期胎儿系统超声筛查妊娠晚期患者共计348例，患者的分布最小年龄的患者为22岁最大的年龄为45岁，患者的平均年龄是（29.16±1.53）岁，患者的平均孕周在（32±4）周。患者使用胎儿系统超声以及常规产科超声去完成检查。
1.2 一般方法
1.2.1 观察组
采取系统超声去进行检查，具体检测包含（1）宫颈长轴切面（2）双顶径头围测量切面
（3）上唇冠状切面（4）脊柱纵切面（5）四腔心切面二维及血流图（6）腹围测量切面
（7）双肾横切面（8）左肾矢状切面（9）肱骨长轴测量切面（10）股骨长轴测量切面
（11）膀胱脐动脉切面（12）胎盘观察切面（13）羊水测量切面（14）脐动脉血流频谱
。多个切面扫查，观察存在的差异，将胎头作为例子，要求包括丘脑和侧脑室以及小脑水平切面，我们不但要对胎儿实际的生长情况给予关注，还需要对胎儿绕颈绕体情况、脐带插入口、胎盘位置及孕妇宫颈长度进行观察。
1.2.2 对照组
对照组使用的是常规的产科超声检查：具体检测包含（1）宫颈长轴切面（2）双顶径测量切面（3）脊柱矢状切面（头颈部）（4）四腔心切面（5）M超显示四腔心并测量心率切面（6）腹围测量切面（7）胎儿股骨长轴测量切面（8）胎盘测量切面（9）羊水测量切面。
2 结 果
通过临床上的诊断，本研究患者例数为348，观察组经过诊断得出14例存在畸形的胎儿，其中有手足多指畸形的胎儿2例，先天性心脏病的胎儿4例，唇腭裂的胎儿1例，出现胸腹异常的胎儿4例，泌尿系异常的胎儿3例。对照组诊断出6例存在畸形的胎儿，泌尿系异常胎儿1例，先天性心脏病的胎儿3例，胸腹部异常胎儿2例，观察组当前的诊断率明显要超出对照组，两组存在的差异具备一定的统计学意义（P<0.05）。
3 结 论
随着新生儿畸形率不断上升，针对妊娠期胎儿自身的畸形情况去展开检查过程中，以往的检查方式主要是采取常规产科超声检查，这一检查方式具备了操作简便的优势，可是因为进行检查的时间相对比较短，扫查范围局限性，胎儿畸形检出率并不是很高。伴随着医疗技术的持续快速进步，胎儿系统超声检查开始逐渐的被应用到了妊娠期胎儿产前诊断范畴。
3.1 系统超声检查的应用
和传统的超声检查相比，系统超声检查进行全方位的检查，能够诊断出胎儿先天性心脏病、脑积水以及唇腭裂等多种畸形。本研究共有患者348例，通过临床及病理进行证实，20例新生儿产生程度各异的畸形症状，使用胎儿系统超声检查的方式去完成诊断，可以得出14例胎儿畸形。由于可见，胎儿系统超声检查诊断率相对较高。
3.2 诊断时机
临床上进行研究可以得出，系统超声由于受到胎位和孕周影响，所以为了让检查结果更加的精准，需要在产妇（23±1）孕周的时候进行第一次超声检查，这一阶段其发育已经趋于成熟，胎动相对活跃，能够非常清楚的观察得出胎儿在产妇身体里的情况。产妇孕周在达到了（28--32）周的时候需要进行第二次超声检查，这个时期筛查胎儿迟发性畸形。
3.3 临床应用的局限性
尽管妊娠晚孕期胎儿系统超声对畸形的诊断率得到提升，可是并不能够获得普遍的应用，其主要因素：①因为受到孕周影响较大，胎位不正和胎儿增大等问题，都会对诊断率产生影响。②因为仪器费用比较高，临床诊断消耗的费用并不高，使得很多医院并不能够完成精密仪器的购买。③系统超声检查对医生检查的技术要求较高，师资队伍逐渐的年轻化，许多医生本身并不具有进行系统超声检查的相关技术，制约了其在临床检查过程中的有效应用。
综上所述，在妊娠的晚期，需要使用胎儿系统超声检查的方式去进行诊断，其获得的诊断率相对较高，临床可尽早采取有针对性的治疗方式。
参考文献
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