牟丹
射洪市中医院 629200
【摘要】目的：研究丁苯酞联合针灸在治疗血管性认知障碍中的疗效。方法：选取我院2020年5月-2021年5月收治的60名患者，根据双色球法随机分为实验组和对照组，每组30例患者。其中对照组采用安慰剂治疗，实验组采用丁苯酞软胶囊联合针灸治疗。结果：通过两组患者的数据对比分析得出，实验组的各项量表的评分优于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丁苯酞联合针灸治疗在血管性认知障碍中的疗效较好，具有实际推广意义。
【关键词】丁苯酞；针灸；血管性认知障碍；疗效
血管性认知障碍是由于脑血管疾病后脑损伤以及脑血管疾病的危险因素产生的亚临床脑血管性脑损伤，导致的一组以认知领域受损为表现的临床综合征，其涵盖了轻度认知障碍到痴呆，也包括阿尔茨海默等混合病理所致的认知障碍[1-2]。血管性认知障碍的诊断标准分为核心要素诊断与程度诊断，核心要素诊断包括认知障碍、血管因素和二者之间的因果关系，具体为：主诉或知情者报告有认知障碍，且客观检查有认知障碍证据，证实认知功能较以往减退；有血管危险因素、卒中病史、影像学显示的脑血管病证据等方面的任意一项；通过病史询问、影像学检查等确认认知障碍和血管因素有因果关系，并能排除其他导致认知障碍的原因。程度诊断具体为对日常能力的影响程度，即日常能力基本正常，复杂工具性日常能力有轻微障碍者，不符合痴呆诊断标准；若日常生活能力、社交职业能力等均受严重影响，则符合痴呆诊断标准。临床上，对血管性认知障碍的治疗有药物治疗及非药物治疗方式进行干预，中医也常使用针灸疗法配合相关药物治疗，本文基于此，对丁苯酞联合针灸在治疗血管性认知障碍中的疗效进行研究，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年5月-2021年5月收治的60名患者，根据双色球法随机分为实验组和对照组，其中实验组30例，男性18例，女性12例，年龄为59.51-80.36岁，平均年龄为（67.36±5.48）岁。对照组30例，男性14例，女性16例，年龄为62.71-78.29岁，平均年龄为（68.54±6.07）岁。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用安慰剂口服的方式治疗，安慰剂每日服药3次。
实验组采用中西医结合的方式进行针灸加丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格0.1g）口服的方式治疗，丁苯酞软胶囊空腹口服，每日服药3次。
两组患者均进行4周治疗。
1.3观察指标
对两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分、日常生活量表（ADL）评分、生活能力量表（MRS）评分进行分析对比。其中简易智力状态检查量表（MMSE）分数范围为0-30分：0-9分为重度痴呆，10-20分为中度痴呆，21-27分为轻度痴呆，28-30分为正常。日常生活量表（ADL）分数范围为0-100分：20分以下为生活需要完全依赖，21-40分为生活需要很大帮助，41-60分为生活需要帮助，60分以上为生活基本自理。生活能力量表（MRS）分数范围为0-5分：0分为完全无症状，1分为尽管有症状，但无明显功能障碍，2分为轻度残疾，但不需要特别帮助，能照顾自己，3分为中度残疾，除行走外需要一些帮助，4分为重度残疾，无他人帮助无法满足自身需要，5分为严重残疾，需要持续护理、关注。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析， 计量资料以（
）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）评分对比
实验组的简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
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2.2两组患者的日常生活量表（ADL）评分对比
实验组的日常生活量表（ADL）评分高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。
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2.3两组患者的生活能力量表（MRS）评分对比
实验组的生活能力量表（MRS）评分高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。
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3.讨论
血管性认知障碍一般指因为血管狭窄，或者闭塞导致大脑的血流不够，出现认知功能的衰退。该病的具体病症反应为痴呆、认知功能不全、记忆力减退、注意力下降等，严重影响患者及其家属的日常生活，同时还具有一定的致残致死风险[3]。近年来，我国的痴呆患病率明显增高，传统认为血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二位常见痴呆原因。目前临床对该病的治疗方式以药物和非药物治疗为主，主要是对原发性的脑血管疾病和认知症状进行改善。
血管性认知障碍临床上治疗是以控制血管损伤危险因素，预防血管损伤事件，改善脑血流再灌注为主。一般是在脑血管疾病治疗的基础上进一步改善认知，因此，在治疗时前需先进行脑血管疾病的规范化治疗[4]，治疗内容包括时间窗内血管再通，康复治疗，持续二级预防，危险因素控制等；同时，其还具有提高抗氧化酶活性的药效，在抑制脑神经元衰亡、减少脑损伤面积等方面发挥了重要作用[5]，而中医中的针灸具有醒脑开窍，通经活络的功效，可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，因此将丁苯酞和针灸进行联合治疗，更能达到疗效。本次研究两组患者的简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活量表（ADL）、生活能力量表（MRS）评分对比中，使用针灸加丁苯酞治疗的实验组相关指标均优于使用安慰剂的对照组，表明了丁苯酞软胶囊联合针灸的疗法能有效提高血管性认知障碍患者的活动与智力能力。
综上所述，丁苯酞联合针灸治疗在血管性认知障碍中的疗效突出，具有较高的安全性和有效性，能提升患者认知功能和生活质量，临床具有较大应用价值。
参考文献
[1]贾建平.2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J].中华医学杂志,2019,17(09):2737-2744.
[2]付国静,申伟,刘红喜,张允岭.脑微出血与认知功能障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(10):1668-1671.
[3]程平.丁苯酞联合尼莫地平对脑梗死后血管性认知障碍患者ACA、MCA、PCA的影响[J].数理医药学杂志,2021,34(04):560-561.
[4]罗本燕,刘萍,刘晓燕.血管性认知障碍[J].中华神经科杂志,2021,54(03):267-271.
[5]李晗,王蕾.血管性认知障碍发病机制的研究进展[J].中国病理生理杂志,2021,37(02):363-368.
[6]王晓雪,王伟军.丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性认知障碍的临床疗效研究[J].智慧健康,2021,7(01):111-113.