张军
江苏省南通市如皋市中博中西医结合医院 外科 江苏南通 226500
【摘要】目的 研究胆囊结石采用腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗的效果及并发症影响。方法 自我院收治的胆囊结石患者中抽取80例进行分析，所有患者均于2020.5-2021.5期间在我院进行手术治疗，并以随机抽样法为分组依据，将其分为微创组（n=40，手术方式为微创保胆手术）及腹腔镜组（n=40，手术方式为腹腔镜胆囊切除术）。对其治疗效果及并发症影响进行比较。结果 比较微创组及腹腔镜组治疗效果、并发症发生率发现，微创组术中出血量相较于腹腔镜组更少，手术时间、术后肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及住院时间相较于腹腔镜组更短，并发症发生率（10.00%）相较于腹腔镜组更低（30.00%），P＜0.05。结论 与腹腔镜胆囊切除术相比，微创保胆手术治疗可有效减少术中出血量，缩短手术时间、术后肠蠕动及饮食恢复时间，促进患者快速康复，且相关并发症发生几率较小，在胆囊结石治疗中具有显著价值，建议采纳。
【关键词】并发症；胆囊结石；微创保胆手术；腹腔镜胆囊切除术
胆囊结石是临床多发肝胆外科疾病，通常由不吃早餐、体力劳动过度、遗传等因素引起，临床主要表现为腹痛、腹胀等症状，由于胆囊内存在结石可对胆囊黏膜造成刺激，因此若不及时进行治疗可引起感染[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗胆囊结石的金标准，但由于术中切除了胆囊，因此可对患者肝胆功能造成影响，远期疗效较差。微创保胆术是近几年被临床应用的一种新型手术，在清除患者胆囊结石的同时也可保留胆囊，对患者肝胆功能造成的损伤较小。本文现对我院80例患者进行研究，内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样法为分组依据，将我院抽取的80例胆囊结石患者分为微创组及腹腔镜组，各40例。微创组男女比28：12，最小28岁，最大73岁，均值（50.23±6.88）岁；腹腔镜组男女比24：16，最小28岁，最大74岁，均值（50.67±6.43）岁。两组患者之间性别、年龄无差异，P＞0.05。
1.2 方法
腹腔镜组：手术方式为腹腔镜胆囊切除术，患者取头高脚低位，行气管插管全身麻醉后在患者脐下缘做一弧形切口，刺入气腹针后建立腹内压为10~13mmHg的二氧化碳气腹，采在胆囊底部做一直径约1.5cm的切口，在切口中间部位置入腹腔镜器械，将患者胆囊颈部提起后根据解剖结构将胆囊分离，暴露胆囊三角区后结扎胆囊动脉，处理胆囊壶腹部游离部分，采用负压吸引器吸取残留胆汁，彻底切除胆囊组织后取出缝合切口。
微创组：手术方式为微创保胆手术，患者取头高脚低位，行硬膜外麻醉后在右腹部做一直径约2~3cm的切口，找到胆囊后缝合底部，保护周围附件组织，于胆囊中间切开并置入纤维胆道镜，取出结石后使用胆道镜观察是否存在残留结石，全部结石彻底清除后缝合切口。
1.3 观察指标
（1）比较微创组及腹腔镜组治疗效果，包括术中出血量、手术时间、术后肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及住院时间。
（2）比较微创组及腹腔镜组反流性胃炎、消化不良、胆管损伤、结石复发等并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用
表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1微创组及腹腔镜组治疗效果比较
比较微创组及腹腔镜组治疗效果发现，微创组术中出血量相较于腹腔镜组更少，手术时间、术后肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及住院时间相较于腹腔镜组更短，P＜0.05，见表1。
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2.2微创组及腹腔镜组并发症发生率比较
比较微创组及腹腔镜组并发症发生率发现，微创组发生率（10.00%）相较于腹腔镜组更低（30.00%），P＜0.05，见表2。
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3 讨论
随着当前社会老龄化不断发展，临床胆囊结石发病率也不断增加，除了会对患者造成疼痛以外，在病情不断发展的情况下，结石可对胆囊黏膜造成持续刺激，从而引起较为严重的感染症状，因此针对胆囊结石患者需及时采取有效措施[2]。
腹腔镜胆囊切除术是目前临床治疗胆囊结石首选方式，去除结石的同时能够起到根治作用，但切除胆囊后可对患者肝胆功能造成影响，并诱发一系列并发症。微创保胆手术是近几年逐渐被应用的一种新型微创手术，在取出患者结石的同时保留了胆囊，因此对肝胆功能造成的影响较小，且不会引起一系列生理变化，损伤机体[3]。本文通过比较微创组及腹腔镜组治疗效果、并发症发生率发现，微创组术中出血量相较于腹腔镜组更少，手术时间、术后肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及住院时间相较于腹腔镜组更短，并发症发生率相较于腹腔镜组更低，P＜0.05。微创保胆手术能够减轻结石对患者造成的损伤，保留了胆囊功能及作用，从而利于胆汁储存，对机体免疫功能造成的损伤较小，且由于未切除胆囊，因此不会引起腹胀、腹泻、反流性胃炎、消化不良等一系列生理变化，因此术后有效减少并发症发生。
综上所述，微创保胆术在治疗胆囊结石中具有显著效果，有效降低手术对机体的损伤，促进术后快速康复，相关并发症发生几率较小。
参考文献
[1]马琼.内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果比较[J].河南医学研究,2018,27(8):1468-1469.
[2]苏红彬,金荣生,李亮亮.保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].江苏医药,2018,44(12):1467-1469.
[3]陈亮.双镜联合保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的效果比较[J].中国基层医药,2019,26(11):1331-1334.