杨芳
安徽卫生健康职业学院附属医院 247099
摘要：目的 探究瘦素及其功能受体Ob-Rb在糖尿病足溃疡中的表达特征。方法 在本院2019年7月~2020年7月选取30例糖尿病足溃疡患者足部皮肤作为观察组，同时期患者30例正常足部皮肤作为对照组，给予两组使用免疫组织化学方法，对比两组的皮肤组织表皮真皮厚度以及Ob-Rb以及瘦素评分。结果 根据结果分析，观察者的Ob-Rb以及瘦素水平低于对照组，且观察组的表皮层厚度高于对照组且真皮层厚度低于对照组。对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论 结合探究得出，Ob-Rb以及瘦素水平的下调，是导致糖尿病足溃疡愈合延迟的关键因素之一。
关键词 瘦素 受体Ob-Rb 糖尿病足溃疡 定量表达
糖尿病作为我国目前临床上常见的慢性病，当前医疗水平暂无法达到治愈的效果，如任由病情恶化，便会致使血管以及神经组织遭受破坏。糖尿病足溃疡是由于糖尿病患者的下肢神经以及血管发展病变导致的足部溃疡感染情况，深层组织遭受破坏[1]。本研究通过探究瘦素及其功能受体Ob-Rb中该病起到的连锁影响，寻找分子水平的差异，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019年7月~2020年7月接受治疗的糖尿病足溃疡患者足部皮肤30例，同一时期选取30例正常人人足部皮肤。纳入标准：创面形成大于一个月，入选对象均具有本次研究知情权，且自愿签订知情协议书。排除标准：使用糖皮质激素，患有恶性溃疡创面者。对照组：男13例，女17例，年龄41~71岁，平均年龄（51.24±7.21）岁。观察组：男16例，女14例，年龄42~72岁，平均年龄（52.32±7.34）岁。所有对象在性别年龄，文化程度的对比上，差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对入选对象使用无菌手术刀让部分正常皮肤组织进行0.5x1.5的皮下脂肪组织切除，放入中性甲醛溶液固定，用于HE染色，封蜡。切片按照常规的二甲苯脱蜡，梯度行酒精脱水，进行蒸馏水冲洗，整个反应过程在在湿盒内进行，二十秒后封闭内源性酶，进行酶消化，给予0.1%的胰酶消化10min，再行蒸馏水冲洗，滴加BSA封闭液，甩掉多余液体，增加稀释一抗在湿盒，放冰箱过夜，使用PBS冲洗，加入生物素化尔康在孵箱培育20秒，冲洗滴加SABC液体，冲洗三次显色，混均加入盖玻片，终止显色反应，用苏木素染色脱水和树脂封片。
1.3观察指标
统计两组的皮肤组织表皮真皮厚度以及Ob-Rb以及瘦素数据。基因表达值（%）=[各基因条带面积]x（条带辉度-背景辉度）]÷[β-actin基因条带面积x（条带辉度-背景辉度）]x100%。
1.4统计学方法
本研究数据使用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计量数据以（x±s）表示，计数资料用（%）表示，通过t和2检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组组织检查结果
根据两组的检测结果得出，观察组的表皮层厚度高于对照组，观察组的Ob-Rb以及瘦素表达水平和真皮层厚度均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
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3讨论
根据相关医学统计，在糖尿病患者中，足溃疡的发生率占据4%~10%，长期无法得到有效控制，便会诱发患者的致残和死亡，是较为严重的并发症，治疗难度较大且费用高[2]。如耽误早期治疗，带来的治疗结局通常不为乐观。
瘦素和Ob-Rb的基因编码以及脂肪组织会分泌一种多肽激素，最早发现有促进能量消耗的作用，可通过对脂代谢以及糖分层次的调控与糖尿病存在复杂联系。根据研究报道，瘦素具备促成纤维细胞生长和调节炎症反应，胶原合成、血管生成以及再上皮化等的生理功能，达到高效促生长因子作用。Ob-Rb作为唯一可进行信号转导的执行瘦素功能受体，本研究对患者进行检测，未发生瘦素受体的表达，推测皮肤组织对瘦素存在抵抗和不敏感导致，可推测这一缺陷是导致创口延迟愈合的主要原因。胚胎发育过程中，FGF（成纤维细胞生长因子）可通过调节细胞来增殖，分化和迁移在其形态的发生中气道重要性作用，FGF受体在多种细胞的类型上表达，且在细胞的分化增殖存活中起到调节作用，因此容易被癌细胞入侵，它是由内皮细胞，角质形成细胞和平滑肌细胞等的合成分泌，可刺激毛细血管内皮细胞增殖，促使新生血管形成，起到了促进肉芽组织生长和组织重构作用，医学报道FGF-2可增强角质形成细胞，上皮化能力，故而影响到角质形成细胞增殖和再上皮化。
综上所述，创面中成纤维细胞具有分泌瘦素的功能。糖尿病足溃疡的边缘组织有两种mRNA表达较为正常皮肤的组织减少。本研究结果显示，该患者存在外周组织对瘦素作用的抵抗或者不敏感，由此推测瘦素和受体的表达下降是导致糖尿病足溃疡病况久治不愈的诱因之一。
参考文献
[1]孙世怡、马婧、冉兴无. β肾上腺素能受体阻滞剂治疗创面的作用机制及在糖尿病足溃疡中的应用前景[J]. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(12):141-145.
[2]宋爱波, 孙劲. 糖尿病足溃疡基础及辅助治疗的研究进展[J]. 中国医药导报, 2020, 543(13):72-74+78.
安徽省高等学校自然科学项目项目编号：（KJ2019A1282）