单卫兵 何飞将
（郴州市中医医院，湖南 郴州 423000）
[摘要]目的：探究自制抗癌止痛散外敷治疗肝癌疼痛患者的临床疗效。方法：以我院肿瘤科2017年9月至2020年8月门诊和住院的符合肝癌疼痛诊断标准的病人把符合标准的患者92例进行研究分析，46例实验组自制抗癌止痛散外敷治疗同时配合口服吗啡治疗，46例对照组口服吗啡治疗，治疗组与对照组均可同时辩证内服中药。两组患者临床资料数据对比无统计学意义(P >0.05),具有可比性。就两组实验对象在各研究点针对疼痛缓解情况、生存质量改善情况等进行客观评分比较。结果：自制抗癌止痛散外敷组治疗后疼痛缓解明显优于仅口服吗啡组(P <0.01)，且在各时间观测点下自制抗癌止痛散外敷组较对照组疼痛缓解程度更高，治疗后自制抗癌止痛散外敷组较对照组生存质量改善更佳(P <0.05)。自制抗癌止痛散外敷组仅出现轻度皮肤过敏反应3例，安全性可靠。结论：自制抗癌止痛散外敷能进一步缓解肝癌疼痛症状，有益于患者，值得广推。
[关键词]自制抗癌止痛散；吗啡；肝癌疼痛；临床观察
本院肿瘤科自制抗癌止痛散外敷治疗肝癌疼痛的临床应用进行统计学分析，探究其临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院肿瘤科2017年9月至2020年8月门诊和住院的符合肝癌疼痛诊断标准的病人把符合标准的患者92例进行研究分析，根据来我科室就诊顺序依次编号，按随机数字表法分组，实验组及对照组均46例。实验组男40人，女6人，年龄段27岁-60岁，龄均46.57±8.85岁。对照组男38人，女8人，年龄段25岁-60岁，龄均45.57±9.19岁。两组患者基本资料（年龄、治疗前KPS评分、NRS评分）经统计学分析（P＞0.05)，具可比性。
1.2治疗方法
对照组：单纯口服阿片类药物Q12h，持续口服。
实验组：自制抗癌止痛散外敷治疗同时配合口服阿片类药物治疗肝癌疼痛，自制抗癌止痛散醋调成糊状，医用纱布包裹，大小15*20cm,外敷于肝区疼痛部位。外敷每天一次，每次外敷达6小时 ，7天为一个疗程，一个疗程结束后停药两天，共3-5个疗程。同时记录皮肤过敏情况。
实验组与对照组均同时辩证内服中药。按原发性肝癌诊疗规范2017版标准辩证施治[6]。
2结果
2.1治疗后疼痛缓解情况比较：两组治疗前疼痛评分资料无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），治疗后疼痛均缓解，但自制抗癌止痛散外敷组止痛效果更好（P＜0.05)。
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2.2治疗后生存质量改善情况比较：两组治疗前KPS评分资料无统计学意义，具有可比性（P＞0.05），治疗后两组生存质量均改善，但自制抗癌止痛散外敷组生存质量更优（P＜0.05)。
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2.3各观测点两组疼痛显著改善率比较：各观测点显著改善率均有所增高，自制抗癌止痛散外敷组疼痛显著改善率升高更加明显（P＜0.05)。
2.4 皮肤过敏情况统计
自制抗癌止痛散外敷组在整个研究过程中出现3例皮肤轻度过敏病例，比例为6.52%。说明该散剂对皮肤影响小，安全可靠。结果见表4。
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3 讨 论
肝癌在恶性肿瘤全球发病率排第五位，每年有近60万人死于肝癌[7]。疼痛是中晚期肝癌最常见的并发症，对病人生存、生活等有极大的负面影响，止痛成为临床上亟待解决的问题。WHO推荐的三阶梯止痛法能取得一定的止痛效果，但仍有部分患者疼痛不能得到理想控制。本次研究以中药外敷联合阿片类止痛药吗啡治疗肝癌疼痛，结果显示，吗啡联合中药外敷能显著提高疼痛缓解率，显著改善患者生存质量，且随着治疗周期的延长（共五周期），实验组疼痛显效改善率较对照组更高。
本研究以自拟抗癌止痛散联合辩证服用中药，共凑清热解毒散结，行气通经止痛之效。标本兼治，故较对照组疗效显著，可资临床参考。
参考文献
[1]潘春予,薛晓燕.盐酸曲马多缓释片辅助治疗肝癌疼痛的疗效及作用机制[J].中国药物经济学,2021,16(01):99-102.
[2]赵俊，张立生主编.疼痛治疗学[M].北京：华夏出版社，1994,361～362
[3]张冠杰.吗啡缓释片治疗肝癌疼痛的临床分析[J].中国现代药物应用,2012,6(08):91-92.
[4]原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].肝脏,2004(S1):67-68.
姓名：单卫兵 性别：男 民族：汉 出生年月:1969年12月 籍贯:天津宝坻 学历：本科 从事研究方向：中医内科，中医肿瘤 毕业院校：湖南中医学院 现有职称：副主任医师