戴海英 、张海渤、蒋红信、梁伟健
陆军第七十九集团军医院 111000
摘要：目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 将我院2019年7月~2020年7月间接收的80例2型糖尿病患者以奇偶数法随机分为研究组40例与对照组40例。对照组以二甲双胍；研究组在此基础上联合磷酸西格列汀治疗，比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平。结果 治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平对比无明显差异性（P>0.05）；经过治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均存在不同幅度下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果可获得较好的效果，能够进一步稳定患者血糖水平。
关键词：磷酸西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；血糖；糖化血红蛋白
糖尿病是临床常见慢性代谢疾病，其中2型糖尿病患者在所有糖尿病患者当中占比超过90%。2型糖尿病患者临床主要特征为高血糖、胰岛素抵抗以及缺乏胰岛素等，通常会表现为体重减轻、尿频、疲倦、烦渴等，随着病情发展还可能诱发糖尿病视网膜病变、中风、失明、肾脏衰竭等症状，会对患者生命健康产生严重威胁。目前临床尚无法根治2型糖尿病，需要患者长期用药稳定血糖水平[1]。二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的首选药物，该药物能够在一定程度上改善胰岛素敏感性，发挥降糖作用。但也有研究表明，部分患者由于胰岛素抵抗，单独使用二甲双胍治疗效果并不理想[2]。磷酸西格列汀是一种新型降糖药，为二肽基肽酶抑制剂，可降低胰岛血糖素样肽-1降解，促进胰岛素分泌，控制肝葡萄糖合成，从而发挥降糖作用。我院对收治的40例2型糖尿病患者采取了磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗，效果较优，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年7月~2020年7月间接收的80例2型糖尿病患者以奇偶数法随机分为研究组40例与对照组40例。选入患者均符合中国2型糖尿病防治指南(2017年版)有关2型糖尿病诊断标准[3]，对于此次研究患者知情且自愿参与。排除肝、肾等器官功能严重不全者；严重认知功能障碍或精神障碍者；严重糖尿病并发症如酮症酸中毒、糖尿病神经病变、糖尿病足者。两组在一般资料上对比差异无显著差异性（P>0.05），见下表1：
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1.2方法
指导患者坚持规律性的运动，日常注意饮食控制，多食用富含纤维素的低糖食品，注意控制日常钠盐摄入量。对照组予以盐酸二甲双胍片（国药准字H44024853，生产厂家：深圳市中联制药有限公司，规格：0.25g/片）治疗，0.5g/次，3次/d，持续用药12周。
研究组在上述基础上给予磷酸西格列汀（国药准字J20140095，生产厂家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA，规格：100mg/片）治疗，100mg/次，1次/d，持续用药12周。
1.3观察指标
12周后对两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平作出比较。
1.4统计学分析
研究通过Epidata3.1对相关数据进行录入。数据以SPSS 22.0处理，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平对比无明显差异性（P>0.05）；经过治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均存在不同幅度下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05），见下表2所示：
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3.讨论
目前临床治疗2型糖尿病并无根治方法，需要患者保持良好的饮食、运动习惯，并按照医嘱服用降糖药物，稳定血糖波动，控制病情发展。二甲双胍为临床治疗2型糖尿病的首选药物，该药物能够改善机体对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖利用率。二甲双胍还可降低肝糖原输出作用，促进糖酵解，在胃肠道吸收葡萄糖方面具有抑制作用，加速机体摄取葡萄糖[4]。但部分患者单独使用二甲双胍治疗由于胰岛素抵抗作用，实际疗效会受到限制。
本次研究中，研究组以磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗，经过治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均存在不同幅度下降，但研究组各项指标水平较对照组更低（P<0.05），与其他报道结果一致[5]。磷酸西格列汀是为二肽基肽酶抑制剂，能够延长内源性肠促胰岛素活性，对α细胞及β细胞功能进行调节，促进β细胞再生，能够纠正胰岛素与胰高血糖素比例失调，促进胰岛素释放，并降低胰高血糖素水平，从而发挥降糖作用，使得餐后血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平下降[6]。磷酸西格列汀能够降低胰岛素抵抗，进一步提升胰岛素敏感性，再配合二甲双胍可通过不同降糖机制产生协同作用，让患者血糖保持相对稳定的状态。
综上所述，磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病可获得较好的效果，能够进一步降低患者血糖以及糖化血红蛋白水平，控制患者病情发展。
【参考文献】
[1]王玉华,刘博.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].河南医学研究,2021,30(10):1837-1839.
[2]庄阳辉.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].海峡药学,2021,33(03):159-160.
[3]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南( 2017年版) [J]．中国实用内科杂志，2018,38(04): 292-344．
[4]夏建云.西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的疗效及对体脂含量情况分析[J].糖尿病新世界,2021,24(05):87-89.
[5]魏亚兰,吴玉红,胡丽格,等.磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及微炎性反应状态的影响[J].中国医师进修杂志,2021,44(02):128-132.
[6]王玉荣,许晨,董其娟.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2021,21(02):19-20.