陈长河 黄巧玲
福建医科大学附属龙岩市第一医院 福建龙岩 364000
摘要：对新型冠状病毒肺炎患者进行辨别是控制病情蔓延的有效手段，福建省龙岩市第一医院作为地市级新型冠状病毒肺炎定点救治医院，结合国内外及龙岩市疫情发展情况，对非发热诊区疫情防控采取应急策略，坚持统筹兼顾，精细管理，加强新型冠状病毒肺炎的辨别能力，确保普通病人就诊，保障了医务人员及患者的健康安全。
关键词：新型冠状病毒肺炎；应急策略；非发热诊区
前言
新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染肺组织引起的感染性疾病，同时也是传染性疾病，传染性极强，它的主要传播途径主要是通过呼吸道飞沫、接触进行传播，可人传人，属于乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。故新型冠状病毒肺炎一旦发现要早报告、早期隔离、早治疗。即便是疑似的患者也需要隔离观察。此种病毒性肺炎潜伏期在流行病学上一般认为是1～14天左右，大多数在3～7天就会出现发病，有的患者有可能时间更长，甚至于高达40天左右。患者主要有干咳、乏力、胸闷、发热等症状表现。2019年12月湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者，逐渐蔓延到全国各地，引起国家及地区的高度重视，我院作为地市级新型冠状病毒肺炎定点救治医院，全面展开疫情防控工作，进行相关疾病的知识和健康宣传，对非发热门诊采取应急策略，构筑了门诊和病房管理防线，保证普通病人的收治和就诊及医务人员的健康安全。
一、我院非发热门诊管理的具体应急策略
1.1医院入口的管制策略
在全国拉响疫情防控的第一时间，我院就对出入医院通道进行严格管控，保留急诊“120”入口和正门入口，其余入口均封闭，在开放的出入口通道均设置预检点，安排保安及医护人员24小时值守，对就诊患者和进入院区群众的口罩佩戴、体温测量、健康码查验和流行病学调查进行严格的把控。对发现有体温高于37.3C0或从中高风险地区来的人员，派专人引导到发热门诊就诊。为减少高峰时段人员扎堆拥堵情况，我院设置了就诊量预警机制，采取根据人流量增开诊间、限制门诊号源延长间隔时间（从原来5分钟延长至10分钟）、发布预约通告引导患者错峰就诊、对老年人特殊群体设置人工快速通道等措施，并分别在4个人流量较大入口处设置红外线自动测温仪，通过技术手段提高预检效率，也避免遗漏[1]。
1.2非发热诊区的管制策略
（1）特殊诊区的管控策略
针对口腔、眼科、耳鼻喉科、内镜室等存在有呼吸道分泌物暴露、交叉感染风险高的特点，部分医院对这些高风险科室采取关停措施。为保障这些患者正常诊疗，我院对相关医护人员提升防护等级措施的基础上继续保持正常开诊，在检查前务必做好以下几点：1）检查人员一定要佩戴医用防护口罩（N95）、面屏或护目镜，穿防护服，认真学习了新型冠状病毒肺炎的诊疗方案和防控方案，并进行了相关考核，且考核通过。2）如果患者体温高于37.3C0，检查人员要立即带领患者到发热门诊进行排查。3）行政职能部门做好保障工作，确保防护用品及消毒试剂等充足，必须严格要求医务人员做好个人防护，避免感染。4）上述科室在门诊诊疗区域设置隔离诊室，以备紧急所需[2]。
（2）普通诊区的管控策略
普通诊区正常开展工作，实行全预约制度，并适当延长预约间隔时长，引导患者分时段就诊，减少人群聚集。门诊医生严格按照医院的要求佩戴口罩、穿防护服，做好个人防护。门诊区域严格做好消毒工作，保持室内通风。挂号、收费、取药、检查窗口均有保安进行值守，要求有序排队，排队人员至少间隔1米。严格落实一医一患者一诊室，患者进入诊室后门诊医生均需询问发热史及流行病学史，做好新型冠状病毒肺炎排查工作。如果在诊疗过程中发现有上呼吸道症状或流行病学史的可疑患者，立即做好防护措施并指派专人引导到发热门诊进行全方位排查，避免可疑病例的遗漏。
另外，部分患者对疾病情况和诊治情况不太了解，隐瞒病史，在诊断过程中不配合医生，针对这样的情况，医院在大厅和门诊室外进行相关法律的视频播放和放置相关法律法规的宣传手册，并在显眼位置放置法律法规警示牌，提高患者的法律意识和依从性，积极主动配合做好疫情防控工作[3]。
（3）住院病区的管控策略
在各住院病区落实24小时进出口预检工作，执行一患一陪和零探视制度。自2020年6月份开始，实行了病毒核酸检测结果出来后方可办理入院手续制度，做到对住院患者和陪护人员病毒核酸检测全覆盖，并在每个病区设置若干间缓冲病房，对核酸检测结果未出来前的急诊患者或发热患者及中高风险地区来的患者进行单人单间管理。为确保严防病房“底线”管理，对新入院、住院时间超过15天的患者及陪护人员核酸检测情况，每天由病区、相关职能科室、医院总值班检查和院领导带队督查等进行多层次全覆盖的督查，对发现有工作失职失责、防控措施不到位等情况的责任人给予严肃追责，严防严堵疫情防控漏洞的发生。
（4）落实重点人群常态化核酸检测
我院严格落实重点人群常态化病毒核酸检测工作，2020年5月份就开始实施了所有发热门诊患者及住院病人和陪护人员均必须进行病毒核酸检测。2020年11月开始对所有住院患者和陪护人员在入院前、住院期间每15天及出院时进行1次核酸检测，对医院所有工作人员采取每15天1次检测和外出返岩后第2、13天各检测1次，确保一个不漏。
二、加强宣传教育促进防控措施有效实施
2.1加大对公众的健康宣教
由于患者对疾病的认识不强，部分患者对病情的防护不重视，另外部分患者过分重视，对疾病产出恐惧、害怕、不安等负面情绪，担心自己不被诊治，隐瞒自己的病史，不利于医院的疫情防控顺利的开展，因此对患者进行健康教育是非常有必要的。福建省龙岩市第一医院作为定点救治医院，承担着向社会公众开展健康宣教、疏导恐慌情绪的重要职责。定期开展疾病健康宣讲工作，通过视频播放、院内宣教栏、易拉宝、官网、微信公众号等方式宣传公众防护要点和就诊流程，让来院就诊病人对疾病有一个深刻的了解，并引起重视，做好防护工作。同时设立健康热线，做好咨询患者的心理疏导，减轻患者的负面情绪，积极主动配合疫情的防控工作，并减少非相关疾病或者其他疾病不严重患者不必要来院的引导[4]。
2.2关注医务人员身心健康
在疫情防控期间，医务人员长期处在高压、高强度工作状态，关注医务人员身心健康，避免医务人员过度疲劳，才有利于疫情防控的顺利开展。部分医务人员在面对相关疾病的时候也会出现恐惧、害怕情绪等负面情绪，医院设立心理咨询门诊，定期对医务人员进行心理健康状况评估，并根据评估结果制订针对性的心理辅导方案，保障医务人员的心理健康[5]。
结语
对非发热诊区疫情防控采取科学的管理应急措施构筑防控第一道防线，是保障广大医务人员和患者的健康安全的基础。在疫情爆发以来，我院从领导到职能部门都高度重视，集全院力量于一体，包括保卫、后勤、医疗、心理健康等坚守在疫情防控的各个环节，并做好相关疾病的宣传工作，在保障新型冠状病毒肺炎患者排查一个不漏的同时，又能保障普通患者正常就诊秩序，并取得了良好的效果。
参考文献
[1]周维,陈莉,何平平等.市级定点救治医院急诊、院前急救中心应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控管理[J].按摩与康复医学,2021,12(12):61-64.
[2]张伟英,俞海萍,马丽莉等.新型冠状病毒肺炎定点医院非发热诊区疫情防控的应急管理策略[J].解放军护理杂志,2020,37(05):17-20+34.
[3]李文强,李振洪.新型冠状病毒肺炎非定点收治医院的疫情防控管理实践探索[J].中国医疗管理科学,2020,10(03):22-25.
[4]宋科,王贺,张思森等.新型冠状病毒肺炎定点医院在疫情防控中护理人力资源管理[J].中华护理杂志,2020,55(S1):41-43.
[5]陈泽宇,杨涵淋,邓宇等.新型冠状病毒肺炎疫情下定点医院后勤管理转型实践[J].中国医院管理,2020,40(04):82-83+96.