姜礼双
江苏省常州市武进中医医院 江苏省常州市 213161
【摘要】目的：针对慢性胃炎病人的治疗情况展开讨论，分析四君子汤合丹参饮对其所产生的作用影响。方法：从我院2020年3月至2021年5月之间收治的慢性胃炎病人中抽选50例符合要求的患者，之后按照随机性、平均性的分组原则进行相应的探究。对照组的病人依照常规治疗方式使用西药质子泵抑制剂接受医治，治疗组患者在西药常规治疗基础上采用四君子汤合丹参饮治疗，对两组患者治疗完成后的总有效率，分析治疗效果。结果：在完成治疗后，两组缓则的病情均得到一定的控制，治疗组患者的治疗总有效率为96%，对照组总有效率76%，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在常规基础上采用四君子合丹参饮对慢性胃炎病人而言具有积极意义，除了能够明显改善病人的疗效以外，还能尽快消除临床症状给病人带来的不适感，具有临床实用性和可操作性，值得推广。
【关键词】四君子汤；丹参饮；慢性胃炎；临床观察
随着近年来人们饮食生活作息习惯的逐渐改变，慢性胃炎的发病趋势节节攀升，成为目前在临床上消化系统的常见病，它受到暴饮暴食、烟酒过度、思虑过度、情志不畅等各种物理化学，情绪等因素的影响[1]。20余年来，根据慢性胃炎的临床表现，其所对应的中医病名即中医诊断，并未发生颠覆性的演变，多数归属于中医“胃痛”“痞满”“胃痞”等范畴。本次研究对门诊50例慢性胃炎患者在常规治疗基础上加用四君子汤合丹参饮治疗，临床治疗效果满意，显著改善和缓解了患者的临床症状，对提高患者生活质量有积极的意义，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验共计抽选了50例病人对象，他们均来自我院2020年3月至2021年5月之间收治的慢性胃炎病人之中。通过了解发现，上述病人的基本资料完整无残缺，其中男性病人与女性病人的人数比例为23:27，病人的年龄均大于32周岁且不超过76周岁，此外对病人的病龄进行调查，其分布于5个月至28年之间。临床表现为胃脘部不适，非持续性隐痛，犹如针刺，痛有定处，按之痛甚，或伴有嗳气，食后腹胀，神疲乏力，大便溏薄或便秘，舌质淡或淡紫，或有瘀斑，边有齿痕，苔薄或白腻，舌下络脉淡紫或青紫，脉涩或细涩。50例患者提供的胃镜及胃黏膜活检病理证实为慢性浅表性胃炎或慢性胃窦糜烂性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴肠化。将50例患者用掷币法进行分组，分为对照组和实验组，两组各包含25名患者。对照组由12位男性以及13位女性组成，其年龄均大于32周岁且小于74周岁；治疗组包括11位男性以及14位女性，其年龄均在35周岁至76周岁之间。经过上述基本信息的对比可知，两组病人在此方面并无突出差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组病例在门诊均常规使用西药质子泵抑制剂进行治疗，除此之外，对照组的病人选择雷贝拉唑肠溶胶囊进行治疗，服药方式为口服，一次用量为20毫克，一天一次；治疗组患者在对照组的用药基础上加用四君子汤合丹参饮治疗。其药物组成为：人参15，白术10，茯苓10，甘草5，丹参30，檀香5，砂仁3。
伴气虚者，加黄芪；伴两胁作胀者，加柴胡、枳壳；伴泛酸者，加黄连、吴茱萸；伴腺体萎缩，肠上皮化生者，加蛇舌草、拔葜等等随证加减。治疗组每日用药1剂，所服中药需将所有药物浸泡半个小时，水面超过药物2--3厘米，大火将药物汤汁煮沸之后，小火慢炖20分钟后取头煎药汁200毫升，再加水超过药物1厘米，继续煎煮15分钟后取二煎药汁200毫升，将头煎和二煎药汁混合，均分为2份，在早晚分2次服用。煎熬中药时需注意的是，檀香和砂仁气味芳香，为防止有效成分挥发，需要后下，在头煎药汁出锅前5分钟放入即可。两组均以4周为1个疗程。
1.3疗效评价标准
依照中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会南昌会议制定的疗效判断标准[2]。
2治疗效果
50例患者在完成治疗3个疗程后，两组患者的病情均得到一定的控制。经过统计发现，治疗组经治疗无效的病例仅1位，而对照组治疗无效者有6位，分别计算两组病人的治疗有效率，治疗组的有效率明显更高，两组数据具有较为明显的差异性（P<0.05）。
3讨论
在中医治疗脾胃疾病的过程中，受脾胃虚弱的影响而导致脾胃功能变得异常的病理、病机等都可指向脾虚。大量的研究证明致使慢性胃炎产生的主要病机就是脾虚，因此脾胃虚弱也常常合并于其他证型之中而贯穿疾病始末。四君子汤的成分包括人参、白术、茯苓等物；人参对于人体而言能够起到益气的功效，白术味苦、性温，对健壮脾胃具有良好的作用，茯苓味甘，具有健脾渗湿的作用，将这些药物联合使用，能够达到全面补中益气、健脾和胃的作用，同时也不会对人体造成较大的负担，是治疗脾胃虚弱的名方。“气为血之帅”，气行则血行，气虚则血瘀。清代著名医家叶天士提出“久病入络”的学术思想，认为“初病气结在轻，久则血伤入络”，故“胃病久发，必有聚瘀”，在临床门诊治疗时应重视活血化瘀药物的运用。丹参饮的主要成分包括丹参、檀香、砂仁，丹参味苦、微寒，善入血分，通血脉，能活血化瘀止痛而不伤气血；檀香有理气温中，和胃止痛的功效；砂仁辛温，归脾、胃、肾经，能醒脾和胃，理气和中，降胃阴而下食，达脾阳而化谷。三者各有其功效，相互补充使得药方的药性变得更为平和，共奏活血化瘀，行气止痛之功，气血并治而重在化瘀，使瘀化气畅则疼痛自止。现代药理研究[3]认为益气活血药科改善胃肠血液循环，增加病变部位的血液供应，纠正局部组织的缺血、缺氧，促进炎症吸收及组织修复。
综上所述，门诊在常规基础上采用四君子合丹参饮对慢性胃炎患者的治疗及临床症状的改善和缓解有显著的效果，对提高患者生活质量有积极的意义，具有临床实用性和可操作性，值得推广。
参考文献:
[1]赵盛云,李玉锋,王垂杰.浅析近30年慢性胃炎中西结合诊疗共识的演变[J].中华中医药杂志,2017,32(10):4605-4607.
[2]全国第五届脾胃病学术会.慢性胃炎中西医结合诊断.辩证和疗效标准[J].中国中西医结合杂志,1989,9(12):732.
[3]马巍,王彩霞.初探李东垣脾胃学说理论[J].辽宁中医药大学报,2011,13(4):48-50.