1姜静 2戴晓涛
1荣成市中医院 山东荣成 264300
2荣成市好当家集团职工医院 山东荣成 264300
【摘要】目的：研究单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床疗效。方法：选取我院于2019年1月-2020年6月收治的90例心绞痛患者为研究对象，按照投硬币法将患者分为两组，每组45例。常规组患者(n=45)采用硝酸异山梨酯治疗，观察组患者(n=45)在采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗，对比两组患者药物治疗后的心绞痛发作情况和心功能情况；结果：观察组患者治疗后心绞痛发作次数明显低于常规组(P<0.05)，观察组心功能情况明显优于常规组(P<0.05)。结论：采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛具有良好的临床疗效，可以有效改善心绞痛患者的临床症状，值得在心绞痛的临床治疗中推广。
【关键词】单硝酸异山梨酯缓释片；心绞痛；临床疗效
心绞痛的直接病因为心肌供血不足，过度劳累、过量运动[1]。典型的心绞痛常发作于体力劳动和情绪激动时，病情严重者可发作于日常生活中的穿衣、吃饭时，发作时间可持续3~5分钟，心绞痛发作次数不定，可一天之内发作数次，也会数日仅发作一次。心绞痛临床症状多表现为为胸闷、胸骨后和咽喉部有紧缩感，严重的心绞痛可直接导致心肌梗死或心脏猝死。有研究认为[2]，在心绞痛急性发作或得到缓解时，使用单硝酸异山梨酯缓释片可以有效缓解心肌供血不足、保护心肌细胞，可有效减轻心脏负荷、降低心肌耗氧并有效控制病情。因此，本研究以本院于2019年1月-2020年6月收治的90例心绞痛患者为研究对象，研究单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床疗效。研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年6月我院收治的90例心绞痛患者为研究对象，利用投硬币法将患者分为两组。常规组男30例，女15例，年龄47~76岁，平均年龄(53.22±4.68)岁，病程0.6年~5年，平均病程(2.06±0.53)年；观察组男27例，女18例，年龄45~78岁，平均年龄(54.19±4.33)岁，病程0.5~5年，平均病程(2.11±0.56)年。两组患者一般资料均无差异(P>0.05)。
纳入标准：①患者经临床医师和常规检验被诊断为心绞痛；②研究开始前6个月均未出现心肌梗死；③女性患者均不在绝经期；④所有患者均签署知情同意书。
排除标准：②对本研究使用的药物过敏者；②重度心肺功能不全；③精神疾病、认知障碍、沟通障碍者等；
1.2方法
常规组：采用硝酸异山梨酯(山东博山制药有限公司,国药准字H37022795)5~10mg，口服，2~3次/d，患者药物每日的摄入总量控制在10mg~30mg，若患者心绞痛急性发病，可于舌下含服硝酸异山梨酯5mg，直到症状有所缓解。
观察组：采用单硝酸异山梨酯缓释片(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H19991039)40mg,口服，于每天早上口服40mg，若患者病情加重则口服80mg，若患者出现头疼、恶心等情况，则将初始剂量改为每日20mg，药物完整口服，不可碾碎、嚼服。
1.3观察指标
①心绞痛发作情况[3]：对比两组患者在采用硝酸异山梨酯治疗和单硝酸异山梨酯缓释片治疗前后心绞痛于每周的发作次数以及发作时的持续时间；
②(NYHA)心功能分级[4]：依据纽约心脏病协会(NYHA)提出的分级标准，
Ⅰ级：患者体力活动不受限制，日常活动不会出现心悸、呼吸困难等症状；
Ⅱ级：患者体力活动受到轻度限制，休息时无明显症状，日常活动时会出现心悸、呼吸困难等症状；
Ⅲ级：患者体力活动明显受到限制，日常生活中会出现心悸、呼吸困难等症状；
Ⅵ级：患者无法进行任何体力活动，在休息时也会明显出现心衰等症状，患者进行体力活动时症状明显加重。
1.4统计学方法
根据SSPS23.0统计学软件分析所得数据，计量资料采用t检验，以（
）表示，计数资料（％、n）采用X2检验，等级资料采用z检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1心绞痛发作情况对比
治疗前，两组患者每周的心绞痛发作次数和每次心绞痛发作的持续时间均无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组患者均低于治疗前，且观察组患者每周的心绞痛发作次数和每次心绞痛发作的持续时间均低于常规组(P<0.05)。见表1：
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2.2心功能情况对比
对比两组患者的心功能情况，治疗前，常规组心功能为Ⅰ级的患者有5例，Ⅱ级7例，Ⅲ级20例，Ⅵ级13例，观察组心功能为Ⅰ级的患者有5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级20例，Ⅵ级14例，两组患者心功能情况均无明显差异(z=0.243，P>0.05)；治疗后，常规组心功能为Ⅰ级的患者有7例，Ⅱ级14例，Ⅲ级例19例，Ⅵ级5例；观察组心功能为Ⅰ级的患者有10例，Ⅱ级22例，Ⅲ级12例，Ⅵ级1例，观察组心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者人数明显高于常规组，心功能Ⅲ级、Ⅵ级患者人数明显低于常规组(z=2.117，P<0.05)。
3. 讨论
心绞痛是一种冠状动脉疾病，其发病率随着患者年龄的增加而增加，中老年人群是心绞痛的主要发病群体。心绞痛主要由心肌、冠状动脉供血不足、缺氧而引起的临床综合征，主要症状表现为胸部不适、胸痛，疼痛有时还会波及到左上肢内侧，使患者无法进行体力活动且伴有出汗等症状。心绞痛的发作具有不稳定性，患者在劳作或休息时都有可能突发心绞痛，影响患者的日常生活，严重时可危及患者性命。
单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯主要的代谢产物，具有扩冠状动脉、缓解心肌供血不足导致的临床症状、保护心肌细胞等功能[5]。与硝酸异山梨酯相比较，此药物的吸收速度更快，无明显药物副作用，药物作用时间显著增加，可有效改善患者病情。单硝酸异山梨酯缓释片仅需1次/d，患者不用反复服药，避免用药不及时或者漏用药情况的发生，治疗依从性较好，从而促进病情快速改善。根据本次研究结果可知，常规组采用硝酸异山梨酯治疗，观察组采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗，观察组患者治疗后心绞痛发作次数明显低于常规组(P<0.05)，心功能情况明显优于常规组(P<0.05)。
综上所述，采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗治疗心绞痛，可以有效改善心肌供血不足，减轻心脏负荷，改善患者心功能，在心绞痛的临床治疗中值得推广。
参考文献
[1]王琼. 心绞痛治疗新药的研究进展[J]. 药物评价研究, 2019, 42(05):1014-1019.
[2]崔继福. 单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的疗效观察[J]. 航空航天医学杂志, 2018, 29(003):P.335-336.
[3]刘媛. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果及其对心绞痛发作情况的影响分析[J]. 中国实用医药, 2018, 13(27):90-91.
[4]韩立明, 张旭胜, 李霞. 肺心病合并房颤患者超声心动图指标与其NYHA心功能分级的关系[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(020):90-92.
[5]孙成磊, 宋毅, 程国良,等. 单硝酸异山梨酯注射液治疗心血管疾病有效性及安全性的研究进展[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2020, 28(02):104-108.
姜静（1972.10）,女，民族：汉，籍贯：山东省威海荣成市，毕业于泰山医学院，学历：本科，现供职单位：荣成市中医院，邮编：264300，研究方向：心血管内科方面