何桂恒
大理州第二人民医院精神科四病区 云南大理 671000
摘要：目的：对抑郁症并发睡眠障碍治疗中采用帕罗西汀联合奥氮平治疗并观察该种效果。方法：将2020年6月--2021年5月的患者作为分析目标，根据入院号分为单一药物组（采用帕罗西汀治疗）和联合药物组（采用帕罗西汀联合奥氮平治疗）。结果：（1）单一药物组和联合药物组治疗有效率对照中，单一药物组为28（例）65.11%，联合药物组为42（例）97.67%，（x2=15.315，p=0.000），两组有差异。（2）单一药物组和联合药物组觉醒时间、觉醒次数、睡眠总时间、睡眠潜伏期、HAMD评分对照中，治疗后联合药物组指标明显优于单一药物组，（t=8.160，p=0.000），两组有差异。结论：对抑郁症并发睡眠障碍治疗中采用帕罗西汀联合奥氮平治疗效果限制，值得临床推荐。
关键词：抑郁症并发睡眠障碍；帕罗西汀；奥氮平；治疗效果
近年来由于人们生活压力、工作压力等等影响，造成抑郁症的发病率呈现了直线上升的趋势，该种病症是一种比较典型的精神疾病，对患者的生活、工作、情绪都会造成严重的影响。睡眠障碍是抑郁症患者的典型症状，患者一旦出现睡眠障碍症状就会降低其幸福感和治疗配合度。在临床治疗中对睡眠障碍的抑郁症患者主要采取药物治疗的方式，其中帕罗西汀就是一种较为常用的药物，该种药物能够改善患者的睡眠障碍症状，但是经过长时间的观察研究发现，该种药物的治疗效果并不理想并且还有一定的不良反应[1]。为了有效的改善以上情况，促进抑郁症患者的睡眠质量，本次研究中对抑郁症并发睡眠障碍治疗中采用帕罗西汀联合奥氮平治疗并观察该种效果，现将分析结果报告如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
将2020年6月--2021年5月的患者作为分析目标，根据入院号分为单一药物组（采用帕罗西汀治疗）和联合药物组（采用帕罗西汀联合奥氮平治疗）。在开展本组研究前需要对所有患者进行相关检查，保证所有研究对象符合抑郁症标准并具有睡眠障碍，征得家属同意并签署知情同意书，同时需要向医院伦理委员会进行申请，获得允许以后才能够开展本次研究。单一药物组共43例，患者在27--62岁之间，男23例，女20例；联合药物组43例，患者在26--61岁之间，男22例，女21例。（p>0.05），两组资料无差异。
1.2方法
1.2.1单一药物组
采用帕罗西汀治疗：一般一天服用一次，一次20毫克，根据患者的症状来增减药量，每天最大服用剂量不超过40毫克[2]。
1.2.2联合药物组
采用帕罗西汀联合奥氮平治疗：帕罗西汀服用方式同单一药物组。
奥氮平一天服用一次，每次10毫克，根据患者的病情情况来增减药量[3]。
1.3观察指标
治疗效果：根据患者的HAMD评分减分率来分析治疗效果，无效表示患者的评分减分率小于百分之二十五；有效表示患者的评分减分率为百分之二十五到百分之六十九；显效表示患者的评分减分率大于百分之七十。
1.4统计学
采用SPSSI18.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。
2.结果
2.1两组治疗效果情况
单一药物组和联合药物组治疗有效率对照在表1呈现：
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2.2两组药物不良反应情况
单一药物组和联合药物组药物不良反应发生率对照在表2呈现：
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2.3两组临床指标情况
单一药物组和联合药物组觉醒时间、觉醒次数、睡眠总时间、睡眠潜伏期、HAMD评分对照在表3呈现：
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3.讨论
抑郁症患者的常见临床症状就是睡眠障碍，一般表现为入睡困难、睡眠时间短、多梦等等症状，对患者的身心都会造成一定的影响。经相关研究发现，抑郁症的发生可能与中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺(5-HT)等受体功能下降以及脑边缘系统多巴胺功能失调、受体低下等有关,因此就需要合理、安全用药来改变患者的临床症状。帕罗西汀是苯基呃啶衍生物,用药后在作用于5-HT转运体的基础上阻断突触前膜对5-HT的再摄取,进而实现抗抑郁效果。奥氮平是苯氮革类抗精神病药﹐用药后起到多巴胺受体阻滞作用,进而改善患者的睡眠质量。但是如果只应用一种药物效果不明显，因此使用两种药物联合治疗能够有效的改善患者的抑郁和睡眠障碍[4][5]。
在本次研究中发现，使用单一药物治疗的有效率为65.11%，药物不良反应发生率为25.58%;使用两种联合药物治疗的有效率为97.67%，药物不良反应发生率为4.65%。单一药物组和联合药物组觉醒时间、觉醒次数、睡眠总时间、睡眠潜伏期、HAMD评分对照中，治疗后联合药物组指标明显优于单一药物组。以上研究结果表明，两种药物的联合治疗使用更加具有优势，其安全性、治疗效果更加明显，并且更加适合抑郁症合并睡眠障碍患者的治疗。
综上所述，将帕罗西汀联合奥氮平运用于抑郁症合并睡眠障碍患者治疗中，能够改善患者的临床症状，降低不良反应，该方式可推广。
参考文献
[1]王亚倩,董辛.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(04):185-186.
[2]谷士军,薛秀梅,靳丽丽.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍患者的效果评价[J].心理月刊,2021,16(03):22-23.
[3]袁伟.帕罗西汀联合奥氮平在抑郁症并发睡眠障碍治疗中的效果观察[J].心理月刊,2020,15(15):117.
[4]候宁.探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床效果和药品不良反应[J].人人健康,2020(13):71.
[5]杨宇.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(05):668-669.