柳美容
厦门市第五医院内分泌科，福建 厦门 361101
【摘要】目的 分析对比妊娠期糖尿病患者分别使用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素治疗的效果及安全性。方法 借助数字随机法将2019年1月至2020年12月我院72例妊娠期糖尿病患者分为对照组（36例，使用生物合成人胰岛素治疗）、观察组（36例，使用门冬胰岛素治疗）。对比两组患者治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛β细胞功能及不良反应发生率。结果 观察组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均较对照组更低，P＜0.05；观察组治疗后胰岛素抵抗指数较对照组低，且胰岛素敏感指数较对照组更高，P＜0.05；对比不良反应发生率发现，观察组（2.78%）低于对照组（22.22%），P＜0.05。结论 对妊娠期糖尿病患者使用门冬胰岛素治疗的效果较生物合成人胰岛素更能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，降糖效果更佳，且安全性更高。
【关键词】门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；生物合成人胰岛素；安全性
妊娠期糖尿病属于产科患病人数较多的疾病，具有较大的威胁性[1]，若不及时加以控制，可导致不良母婴结局，如巨大儿、早产、新生儿窒息、宫内窘迫、胎儿畸形等，且可能增加母体远期患糖尿病几率[2]，故及时施行有效干预亦非常必要。目前临床治疗上述疾病以控糖为主，其中胰岛素常作为首选药物[3]，但目前关于胰岛素的种类较多，如门冬胰岛素、生物合成人胰岛素等，关于选择何种胰岛素依然有争议，因此，为探究药效，本研究在治疗妊娠期糖尿病患者时分别使用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素，报道如下。
1 资料和方法
1.1 资料
经伦理委员会批准后施行研究，借助数字随机法将2019年1月至2020年12月我院72例妊娠期糖尿病患者分为对照组（36例）、观察组（36例）。
观察组年龄为22-42（29.75±0.73）岁，初产妇、经产妇分别为16（44.44%）、20（55.56%）例；孕周为26至32（28.02±0.31）周。
对照组年龄为23-41（29.69±0.68）岁，初产妇、经产妇分别为17（47.22%）、19（52.78%）例；孕周为25至31（28.06±0.28）周。
两组资料经统计得P＞0.05，可对比。
1.2 方法
所有患者均进行饮食指导，对于心理障碍者，需结合实际情形对患者进行疏导措施。
对照组使用生物合成人胰岛素治疗，即指导患者于三餐前30min皮下注射0.3-0.5U/（kg·d）生物合成人胰岛素，结合患者血糖变化情况适当调整用药剂量，用药至分娩。
观察组使用门冬胰岛素治疗，即指导患者于三餐前5-15min皮下注射门冬胰岛素，初始剂量为0.3-0.5U/（kg·d），结合患者血糖变化情况适当调整用药剂量，用药至分娩。
1.3 评估指标
对比两组血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖水平）、糖化血红蛋白水平、胰岛β细胞功能（胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数）及不良反应发生率。
1.4 统计学分析
软件选用SPSS18.0，计数、计量资料分别行χ2、t检验，P＜0.05，则结果有差异。
2 结果
2.1 对比两组血糖水平、糖化血红蛋白水平
观察组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均较对照组更低，P＜0.05，如表1：
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2.2 对比两组胰岛β细胞功能
观察组治疗后胰岛素抵抗指数较对照组低，且胰岛素敏感指数较对照组更高，P＜0.05，如表2：
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2.3 对比两组不良反应发生率
对比不良反应发生率发现，观察组（2.78%）低于对照组（22.22%），P＜0.05，如表3：
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3 讨论
妊娠期糖尿病可对母婴结局产生负面影响[4]，不仅威胁了母体生命安全，还可对胎儿构成威胁，因此，尽早施行有效措施非常必要，目前临床对于饮食和运动干预不能控制血糖者，常建议其接受胰岛素治疗，但由于不同胰岛素，其时效特点不同，若胰岛素用量不合理，很可能引发低血糖、酮症酸中毒等不良事件，故在选择胰岛素时应慎重。
生物合成人胰岛素属于短效人胰岛素[5]，具有较好的降糖效果，起效速度较慢，药物持续时间较长，但上述药物动力学和机体进餐后胰岛素分泌存在一定差异，故导致患者用餐时血糖控制不佳，易出现低血糖或夜间低血糖问题；门冬胰岛素属于速效胰岛素，同源于人胰岛素，起效速度更快，一般于用药后5-15min起效，且上述药物的药物动力学和机体进餐后胰岛素分泌相似[6]，降糖效果更佳，并有助于减少低血糖等不良事件，安全性明显更优。
此次研究显示，观察组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均较对照组更低，提示相比于生物合成人胰岛素，对患者使用门冬胰岛素的降糖效果更优，对控制疾病进展具有积极意义。较多研究均证实，妊娠期糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗问题，故其胰岛β细胞分泌功能常存在不同程度下降，而胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数均属于目前评估胰岛β细胞功能的常用指标，本文数据显示，观察组治疗后胰岛素抵抗指数均较对照组更低，且胰岛素敏感指数较对照组更高，提示施行门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病更有助于促进胰岛β细胞功能恢复，增加机体对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，达到更好的降糖效果。同时，对比不良反应发生率发现，观察组（2.78%）低于对照组（22.22%），亦提示使用门冬胰岛素的安全性更高，有助于减少低血糖等不良事件。但本研究依然存在一定不足之处，即未对妊娠结局、产后婴幼儿及产妇糖尿病施行观察，且抽取样本例数较少，故还有必要开展大样本研究及远期随访。
综上所得，对妊娠期糖尿病患者使用门冬胰岛素治疗的效果较生物合成人胰岛素更能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，降糖效果更佳，且安全性更高，更利于推荐临床用于妊娠期糖尿病患者降糖治疗。
【参考文献】
[1]王瑞瑞,徐靖波,赵洪影.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较观察[J].海峡药学,2019,31(7):166-168.
[2]李辉.门冬胰岛素注射液联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病患者的疗效评价[J].首都食品与医药,2020,27(17):77.
[3]邱海元.门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗指数及内皮素-1水平的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(20):3783-3786.
[4]肖磊,刘怀昌,谈炯新.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对不同时间段血糖水平的影响[J].广东医学,2018,39(z1):228-230.
[5]薄琦.门冬胰岛素注射液联合不同剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白脂肪素水平变化及妊娠结局的影响[J].中国药物与临床,2019,19(6):950-952.
[6]姚琼,曾婷,苏文林.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用及对2 hPG、FBG指标的影响分析[J].吉林医学,2021,42(5):1165-1166.