刘东海
北京市昌平区妇幼保健院 北京102200
摘要：目的：初产妇采用无痛分娩并观察其效果和对母婴结局的影响。方法：分析2020年7月--2021年6月的初产妇，根据分娩方式不同分为一般分娩组（采用一般分娩方式）和无痛分娩组（采用无痛分娩方式）。结果：（1）一般分娩组和无痛分娩组第一产程和第二产程对照中，无痛分娩组产程时间明显低于一般分娩组，（t=7.446，p=0.000），两组有差异。（2）一般分娩组和无痛分娩组阵痛有效率和转剖宫产率对照中，一般分娩组分别为55.55%、33.33%，无痛分娩组分别为97.22%、5.55%，（x2=10.429，p=0.000），两组有差异。结论：对初产妇临床分娩中采用无痛分娩的方式效果优良，值得推荐。
关键词：初产妇；无痛分娩；母婴结局；效果
初产妇由于第一次分娩，对其了解程度较低，在分娩前很容易出现恐惧、焦躁、担忧等等不良情绪状态，再加上分娩过程中的疼痛感，产妇应激反应较大，严重时还会对分娩和生命健康产生影响，造成不可挽回的后果。在以往初产妇分娩中，由于害怕疼痛等原因，很多产妇就会选择剖宫产的方式，但是经研究发现，剖宫产的并发症发生率较高，因此目前临床中更鼓励产妇选择自然分娩的方式来提升产妇和新生儿的健康水平，保证其分娩成功。随着医学技术的不断提升，无痛分娩近年来受到越来越多产妇和医护人员的推广，无痛分娩能够降低产妇生产时的疼痛感，从而保证其顺利分娩。基于此，在本组研究中对初产妇实施无痛分娩的方式并观察其效果和对母婴结局的影响，现将结果分析如下[1]：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
分析我科初产妇，根据分娩方式不同分为一般分娩组和无痛分娩组。一般分娩组36例，产妇在21--34岁之间，平均孕程38.17±1.12周；无痛分娩组36例，产妇在21--33岁之间，平均孕程38.29±1.21周。（p>0.05），两组资料无差异。
1.2方法
1.2.1一般分娩组
采用一般分娩方式，主要为：在分娩过程中医护人员指导产妇正确的分娩方式、呼吸方法和注意事项等等内容，最大程度保证产妇及新生儿的健康水平。在分娩中如果遇到产妇及新生儿出现不良情况要及时行剖宫产手术干预[2]。
1.2.2无痛分娩组
采用无痛分娩方式，主要为： 在产妇进入到产房以后首先帮助其进行吸氧干预，然后开放静脉通路，观察产妇宫口扩张至3厘米时指导其进行左侧卧，麻醉师在产妇的L2--L3间隙进行硬膜外穿刺，穿刺完成以后植入导管3厘米，将5毫升的舒芬太尼和0.1%的罗哌卡因混合液推注进去，保证导管在位以后再推注10毫升的舒芬太尼和罗哌卡因混合液，然后连接自控镇痛泵进行持续给药，一般以每小时5毫升的匀速为佳，在产妇的宫口全开以后就可以停止给药，将麻醉平面控制在T10以下[3]。
1.3统计学
采用SPSSI24.0软件，计数资料和计量资料分别用t和x2检验，P<0.05表示两组数据有差异。
2.结果
2.1两组产程时间情况
一般分娩组和无痛分娩组第一产程和第二产程对照在表1呈现：
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2.2两组镇痛效果和转剖宫产情况
一般分娩组和无痛分娩组阵痛有效率和转剖宫产率对照在表2呈现：
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2.3两组母婴结局情况
一般分娩组和无痛分娩组产后出血量和新生儿评分对照在表3呈现：
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3.讨论
产妇在分娩过程中，由于子宫下段和宫颈出现的收缩与扩张就会引起其分娩疼痛的症状，并且对盆底产生压迫也是产妇出现疼痛的重要因素。对于初产妇来说，由于还没有分娩的经验，在心理上就会对分娩疼痛出现恐惧、紧张等情绪，这种不良反应也会对产妇分娩过程产生影响，有的初产妇由于疼痛不能忍受就会在中途转为剖宫产，由于剖宫产属于有创手术，术后出现大出血、感染、肠粘连等并发症的几率较大，不利于产妇恢复，同时还会对新生儿产生影响。无痛分娩能够有效的缓解产妇分娩过程中的疼痛感，帮助产妇顺利完成分娩，从而提升其分娩结局[4]。
在本组研究中，首先观察两组镇痛效果和转剖宫产情况：一般分娩组和无痛分娩组阵痛有效率和转剖宫产率对照中，一般分娩组分别为55.55%、33.33%，无痛分娩组分别为97.22%、5.55%，（x2=10.429，p=0.000），两组有差异；然后分析两组母婴结局情况：一般分娩组和无痛分娩组产后出血量和新生儿评分对照中，一般分娩组分别为182.16±17.34（ml）、9.29±0.38（分），无痛分娩组分别为180.27±19.63（ml）、9.31±0.12（分），（t=1.277，p>0.05），两组无差异。以上结果说明对初产妇进行无痛分娩的方式能够降低其疼痛感，并且不会影响母婴结局，该方式更具有针对性和优势，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]袁静,胡昌华,李琦,肖波,梅春秀,肖菊.无痛分娩用于初产妇的效果观察及产程时间与母婴结局的影响分析[J].中国社区医师,2021,37(06):80-81.
[2]陈兰,徐晓兰.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响分析[J].系统医学,2021,6(02):135-137.
[3]孙蓉,陈绍传,王利民.无痛分娩用于初产妇的临床效果观察及对负性情绪的影响[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(10):81-83+90.
[4]刘玲.探讨无痛分娩用于临床初产妇的临床效果[J].现代诊断与治疗,2020,31(19):3133-3135.