李月
泰州市人民医院（江苏.泰州）225300
【摘要】目的：观察ARDS患者机械通气时使用右美托咪啶的临床疗效。方法：选择2020年6月至2021年1月期间本院收治的48例行机械通气的ARDS患者，回顾临床资料。将使用咪达唑仑的21例患者作为对照组，将使用右美托咪啶的27例患者作为观察组，分析两组患者临床疗效。结果：观察组在用药后的炎症因子指标较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在用药后的氧化应激反应指标较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ARDS患者机械通气时使用右美托咪啶有良好的镇静效果，可有效减轻炎症反应，改善患者氧化应激，值得在临床应用推广。
【关键词】ARDS；机械通气；右美托咪啶；炎症因子；氧化应激反应指标；效果
ARDS是急性呼吸窘迫综合症的简称，是由肺内原因或者是肺外原因引起的以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。机械通气作为支持呼吸的一种重要手段,有助于缓解严重缺氧和CO2潴留，可为治疗引起呼吸衰竭的基础疾患及诱发因素争取宝贵的时间和条件。右美托咪啶应用优势显著，在临床上越来越受到重视。故本研究主要观察ARDS患者机械通气时使用右美托咪啶的临床疗效，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2020年6月至2021年1月期间本院收治的48例行机械通气的ARDS患者，回顾临床资料。其中对照组21例，男、女分别18例、3例；年龄在26-76岁，平均年龄为（50.01±5.49）岁。观察组27例，男、女分别17例、10例；年龄在28-78岁，平均年龄为（53.11±5.91）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均进行营养、抗炎、吸痰及脱水等常规支持治疗,并给予常规机械通气(气管切开或气管插管)治疗。
在上述治疗基础上，观察组予以右美托咪定静脉输注，首次剂量：1μg/kg，10min后，以0.2 - 0.7μg/kg/h的速度持续输注。
对照组予以咪达唑仑静脉注射。首次剂量：0.05mg/kg，输注10min后，以0.03-0.20mg/kg/h的速度持续输注。两组均连续治疗72h。RASS评分维持-2~0分。
1.3观察指标及判定标准
记录并对比两组患者用药后炎症因子、氧合指标水平变化情况。
1.4统计学方法
所有数据在Excel中储存，采用SPSS20.0统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较使用χ2检验或Fisher精确检验。以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者炎症因子指标比较
本研究结果显示，对照组hs-CRP（30.48±1.79）mg/L、PCT（7.42±1.93）ng/mL、IL-6（19.06±1.85）pg/mL。观察组hs-CRP（22.06±1.42）mg/L、PCT（4.59±1.28）ng/mL、IL-6（14.56±1.29）pg/mL。与对照组相比，观察组下降幅度更高，差异有统计学意义(t=2.643、5.312、8.575；P=0.012、0.001、0.001<0.05)。
2.2两组患者氧化应激反应指标比较
本研究结果显示，用药后，对照组SaO2（91.36±3.46）%、PaO2（74.69±3.84）mmHg、 PaO2/FiO2（200.54±14.58）。观察组SaO2（94.68±3.84）%、PaO2（82.36±4.89）mmHg、 PaO2/FiO2（231.28±16.57）。与对照组相比，观察组升高幅度更高，差异有统计学意义(t=2.483、4.639、5.357；P=0.018、0.001、0.001<0.05)。
3.讨论
ARDS患者因高病死率而备受关注，该疾病病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征的发病机制也各有不同[2]。早期诊断发现及积极干预是提高患者救治成功的关键。
目前，临床主要以机械通气来辅助患者呼吸，但仍存在炎症反应及肺局部炎症反应失控。咪达唑仑是临床中常用的镇静剂，其效果良好，但注射剂量过多或注射速度过快就容易增加低血压、呼吸抑制的发生。右美托咪定是新的镇静药，呼吸抑制的发生率较低，不仅有良好的镇静效果，还能有效抵抗炎症反应，改善患者预后。本研究结果显示，观察组炎症因子指标、氧化应激反应指标改善情况较对照组更好，差异明显（P<0.05）。与大部分研究结果一致[3-5]。充分证实该药物的临床疗效。
综上所述，右美托咪啶在ARDS患者机械通气时使用具有较高的临床应用价值，可减轻炎症反应，改善氧合指标，且镇静效果良好。
【参考文献】
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[3]张可祥, 周岐龙, 刘超, et al. 右美托咪定对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者应激反应及免疫平衡的影响[J]. 中国基层医药, 2019, 26(19):2336-2342.
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