李睿
安徽省合肥市第三人民医院 230091
摘要：目的：探究重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法：选取2020年4月-2021年5月在笔者医院重症医学科治疗的120例老年重症患者为研究对象，对所有患者临床资料展开回顾性分析。结果：所研究的老年重症患者中发生呼吸机相关性肺炎与未发生呼吸机相关性肺炎的患者，其年龄和性别差异不明显，（P>0.05）。呼吸机相关性肺炎组患者的气管插管留置时间、吸痰次数、住院时间、呼吸道疾病史以及吸烟史比例明显高于非呼吸机相关性肺炎组，（P<0.05）。两组血清清蛋白水平比较呼吸机相关性肺炎组明显低于非呼吸机相关性肺炎组，（P<0.05）。结论：重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素较多，与患者气管插管留置时间、吸痰次数、住院时间、呼吸道疾病史以及吸烟史等有关。
关键词：重症医学库；老年重症患者；呼吸机相关性肺炎；危险因素
重症医学科是临床上非常重要的科室。重症医学科收治的患者病情一般较为危急。该科室患者一般都会上呼吸机，因此呼吸机相关性肺炎是该科室患者常见的并发症之一。呼吸机相关性肺炎主要是由机械通气引起，一旦发生呼吸机相关性肺炎严重威胁老年重症患者的生命安全，同样该疾病也是重症医学科患者常见的死亡原因。尤其是老年重症患者机体内各个脏器的功能逐渐衰退，患者免疫力极度下降更容易引发呼吸机相关性肺炎。老年重症患者一旦出现呼吸机相关性肺炎将延长患者住院时间、增加患者经济压力、增大脱机难度等。因此为了有效防止呼吸机相关性肺炎就需要积极探讨诱发该疾病的相关因素，提高重症医学科呼吸机相关性肺炎的防治效果[1-2]。对此本文选取2020年4月-2021年5月在笔者医院重症医学科治疗的120例老年重症患者为研究对象，对所有患者临床资料展开回顾性分析，探究重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎的危险因素。所述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2020年4月-2021年5月在笔者医院重症医学科治疗的120例老年重症患者为研究对象，对所有患者临床资料展开回顾性分析。男性患者61例，女性患者59例，平均年龄（65.12±3.31）岁。
1.2方法
对所有患者临床资料展开回顾性分析，了解患者年龄、性别、气管插管留置时间、吸痰次数、住院时间、呼吸道疾病史、吸烟史以及血清清蛋白水平。
1.3统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件分析，计数资料x2检验，（%）表示；计量资料t检验，（
）表示；数据比较显著差异且有统计学意义用P＜0.05表示。
2结果
2.1重症医学科老年重症患者发生呼吸机相关性肺炎的情况分析
本次研究的120例老年重症患者发生呼吸机相关性肺炎的有61例，呼吸机相关性肺炎发生率为50.8%。
2.2重症医学科老年重症患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
所研究的老年重症患者中发生呼吸机相关性肺炎与未发生呼吸机相关性肺炎的患者，其年龄和性别差异不明显，（P>0.05）。呼吸机相关性肺炎组患者的气管插管留置时间、吸痰次数、住院时间、呼吸道疾病史以及吸烟史比例明显高于非呼吸机相关性肺炎组，（P<0.05）。两组血清清蛋白水平比较呼吸机相关性肺炎组明显低于非呼吸机相关性肺炎组，（P<0.05），有统计学意义。详见表1。
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3讨论
重症医学科患者常见并发症之一就是呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺炎好发于老年重症患者。呼吸机相关性肺炎与患者气管插管留置时间、吸痰次数、住院时间、呼吸道疾病史、吸烟史以及血清清蛋白水平等密切相关。以上因素最容易促使老年重症患者发生呼吸机相关性肺炎的就是器官插管时间。结合上述危险因素需要医务人员制定有效的防范措施，尽可能降低重症医学科老年重症患者呼吸机相关性肺炎的发生率[3-4]。一是重症医学科进行机械通气的患者，医务人员需要将患者置于合适的体位，以半卧位为佳，此种体位阻碍了患者胃内容物向下呼吸道的进入，有效减少了下呼吸道微生物的产生；二是医务人员要严格消毒呼吸机，机械通气使用的湿化罐和呼吸机管道尽量选择一次性。及时倾倒掉呼吸管道内的冷凝水，避免冷凝水向气道内反流。做好呼吸机的终末消毒，患者脱机之后需要将用过的呼气阀送往消毒供应中心进行彻底的消毒灭菌，此外呼吸机其他部件也需要做好全面的消毒处理，三是医务人员需要做好患者的口腔护理，定期为患者翻身叩背，促使痰液排除，为患者吸痰时要严格秉持无菌操作原则，避免吸痰不规范诱发患者呼吸道感染。此外，医务人员要及时更换患者使用的牙垫，做好患者的口腔护理，积极预防口腔感染；四是机械通气的时间要尽可能缩短，这能极大降低呼吸机相关性肺炎的发生率[5-6]。
参考文献
[1] 赵娟. 重症医学科患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及防控措施[J]. 养生保健指南,2018(5):338.
[2] 庹骏. 重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生及其危险因素探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(36):55,79.
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[4] 刘颖娟. 重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究[J]. 特别健康,2020(18):133-134.
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