乐义钿 苏爱颖 卢宇慧
三明市第一医院消毒供应中心，福建 三明365000
摘要：目的：消毒供应中心应用固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果分析。方法：对我院30台小儿呼吸机管路进行清洗，每组各15台，其中对照组采用含氯消毒液进行清洗消毒，观察组采用固体清洗剂进行清洗消毒，观察2组清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果。结果：固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果明显高于多酶清洗剂的清洗消毒效果。结论：对小儿呼吸机管路选用固体清洗剂清洗消毒效果较为突出，值得推广。
关键词：固体清洗剂；小儿呼吸机管道；清洗消毒；效果分析
前言：呼吸机是采用的机械通气模式，是当代急诊医学的重要内容和ICU的主要任务之一。医院小儿肺炎患者占院内小儿感染的第一位，而其中最常见和最危险的因素是呼吸机相关性肺炎，所以正确地清洗消毒小儿呼吸机管道，是有效预防医院感染的途径之一，然而选用有效的清洗剂也是防范措施之一[1]。现根据医院情况对上述两种清洗剂进行效果分析，汇报情况如下。
资料与方法：
1.1一般资料
选取本院30台小儿呼吸机，分别对呼吸机管道的5根管道，1个湿化罐进行清洗消毒，采用随机数表法分组，每组均为15台。对照组选用含氯消毒液，观察组选用固体清洗剂，两组基本资料无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组选用含氯消毒液，观察组选用固体清洗剂。清洗消毒原则如下：（1）原则一：呼吸机管道应在使用科室进行初步处理，含有明显痰液和血液后在进行统一回收。（2）原则二：消毒前应尽可能将连接部分全部彻底拆卸，有套管的物品必须拆卸至最小单位，以免影响清洗消毒效果。（3）原则三：选择浸泡消毒时，应将管道及各部件全部浸入消毒液中，并使消毒液充满全部部件，确保消毒效果。（4）原则四：消毒后不可用润滑油上油保养，防止异物进入气管。（5）原则五：在干燥柜内干燥时尽量使管道悬挂，以达到最佳烘干效果。根据上述原则和方法分别用含氯消毒液（采用浸泡方式，含量500mg/L,浸泡30分钟）和固体清洗剂（采用浸泡方式，浸泡30分钟）对小儿呼吸机的管道进行清洗，后对其进行效果评价。
1.3观察指标
对两组清洗消毒效果进行评分。制定清洗消毒检查表，具体如下：（1）个人防护符合要求，操作规范，管道未受到二次污染。（2）清洗消毒后的管道光洁，无血渍、污渍残留，无损毁。（3）管道配件齐全，有弹性，无老化及裂缝。在对每组15台设备进行清洗消毒完毕后，对每台呼吸机随机选取3根管道进行检查，以上述三点为检查标准，分别进行打分。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
结果：
观察组采用固体清洗剂的清洁消毒检查评分高于对照组,数据有统计学意义(P＜0.05),见表1。
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讨论：
机械通气实在呼吸机的帮助下，以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，为治疗呼吸系统疾病所创造[2]。它是利用机械代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式[2]。在进行机械通气治疗过程中经常会导致呼吸机相关性肺炎的发生,随着机械通气治疗时间的增加，呼吸机相关性肺炎的发病机率也在呈增加状态。由此可推断，患者为儿童身体的相关组织和器官尚未发育完全，机体免疫功能也比正常成年人的年以功能要低下很多，所以患者一旦发生呼吸机相关性肺炎，患者会对呼吸机有所依赖，而一旦机械通气治疗失败，极易导致死亡的发生[2]。
呼吸机管道是细菌滋生的重要部佗。气路管道、湿化器、串联雾化器和吸痰管等这些部位都是细菌愿意存留的地方。像集罐器、以及各种接头这种拥有特殊结构的零部件，都是细菌容易污染和聚集的地方。因此做好对上述零部位的清洗和消毒，确保不留下任何一处部位的污染。呼吸机管道和各种部件清洗、消毒、烘干保存时间有效期仅为3天，若超过有效期时，应重新对其进行清洗消毒的处理，处理后在进行使用。呼吸机管道细菌的感染是呼吸机相关性肺炎重要的传播途径之一，以此对呼吸机管道清洗消毒的管理尤为重要[3]。
呼吸机从字面意思很有容易理解，顾名思义是帮助呼吸的机器。一般新生儿或儿童出现呼吸困难或者肺炎严重等情况发生的时候，就会依靠呼吸机的帮助。同样据我们了解呼吸机清理不当会对身体造成一些程度的影响[4]。（1）对呼吸道等造成感染情况的发生，因呼吸机是通过嘴巴进入插管来帮助呼吸的，所以稍有清理消毒不当就会造成呼吸道感染。（2）当呼吸机管道距离患者儿童越近的时候,被感染及风险性也就越高，长时间的使用呼吸机清洗不当，也是大大增加了被感染的发生率。
综上所述，一款好的清洗消毒剂对患者的生命安全至关重要，从上述结果可以看出固体清洗剂，要比临床常用的含氯的消毒液的使用效果好很多。固体清洗剂对小儿呼吸机管道清洗效果明显，在一定程度上可以避免患者因呼吸机管道引发的呼吸机相关性肺炎，降低发病率，为患者的健康保驾护航，值得推广[5]。
参考文献：
[1]王瑾.固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5320-5321.
[2]熊青青.呼吸机管道更换时间与小儿呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析[J].临床肺科杂志,2014,19(01):167-169.
[3]李海霞,张天美.小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理[J].中国医药导报,2009,6(11):90-92.
[4]杨兴鸽,马国瑞.小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(21):10-12.
[5]郭庆智,田佩佩.分析小儿呼吸机相关肺炎的危险因素及护理对策[J].中国保健营养,2017,27(27):320-321.