饶桂花
重庆市忠县妇幼保健院 重庆 404300
[摘要]目的：探索蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床治疗效果。方法：选择于儿科就诊的162例病理性黄疸新生儿，按照随机法分为模型组和对照组，每组各81例。模型组患者使用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗，对照组患者使用蓝光治疗，仔细观察并认真记录研究数据。结果：模型组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，P<0.05，差异有显著性。结论：在使用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗后，模型组患者的临床治疗效果显著好于对照组患者，患者康复良好，推荐临床进一步研究应用。
关键词：蓝光；茵栀黄颗粒；新生儿；病理性黄疸
在出生后第一周内，几乎所有新生儿的血清总胆红素水平都超过成人正常上限1 mg/dL(17mol/L)，临床上每3个新生儿中就有2个出现黄疸，这种类型的暂时性胆红素血症被称为“生理性黄疸”。当血清总胆红素水平超过一定值时，婴儿通常被描述为“病理性黄疸”。当红细胞溶血时，血红蛋白就会释放出来。在网状内皮系统中，血红素加氧酶将血红素降解为胆绿素和一氧化碳。胆绿素还原酶将胆绿素还原为未结合的(间接)胆红素[1]。未结合胆红素与白蛋白结合，并被转运到肝脏。如果白蛋白饱和或药物(如磺胺恶唑、链霉素、氯霉素、头孢曲松、布洛芬)将胆红素从白蛋白中置换出来，未结合的胆红素可能会变得游离[2]。未结合的胆红素可以穿过血脑屏障，对中枢神经系统有毒性。新生儿病理性高胆红素血症可分为四种类型：胆红素生成增加、肝脏摄取不足、胆红素结合障碍和肠肝循环增加。本研究的主要目的是探索蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的临床治疗效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择于儿科就诊的162例病理性黄疸新生儿，按照随机法分为模型组和对照组，每组各81例，详细患者资料见表1。
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1.2 研究方法
两组患者在入院后均采取基础护理和喂养工作。对照组患者采取蓝光治疗，具体方法为：患者处于设有可发出波长为420-480纳米蓝色荧光灯的恒温箱中，每天治疗十小时，共一周。模型组患者使用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗，每天三次，每次1克，连续服用一周。
1.3 观察指标
仔细分析本研究中所记录的数据资料，探究两组患者在采用不同治疗方法后的临床效果差别。
1.4 统计学方法
本研究资料使用SPSS 18.0评估。两组患者的临床疗效使用（n，%）表示， P < 0.05，差异有统计学意义。
2 结果
相比于对照组，模型组患者在使用蓝光联合茵栀黄颗粒后，治疗起效率显著提高，详见表2。
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3 讨论
自从1958年发现阳光对降低胆红素浓度的影响以来，由于严重的高胆红素血症而需要换血的情况大大减少了。光疗的工作原理是将胆红素转化为一种称为光红素的水溶性化合物，这种化合物在尿液或胆汁中排泄，不需要在肝脏中结合[3]。胆红素转化为光红素的两个最大因素是光的光谱和光传递的总剂量。胆红素是一种黄色色素，因此它对460纳米波长的蓝光有最强的吸收能力。只有当波长能够穿透组织并吸收胆红素时，才能看到光疗效果[4]。输出在460到490纳米范围内的灯在治疗高胆红素血症方面是最有效的。今天使用的光疗设备有多种类型，包括日光、冷白光、蓝光或“特殊蓝”荧光灯管或卤钨灯。在蓝绿色区域提供光线的光纤毯子也是可用的。特殊的蓝色荧光灯是最有效的，应该在需要强化光疗的时候使用而不使用紫外光进行光疗。虽然阳光已被证明可以降低胆红素浓度，但不建议这样做，因为很难确定一个时间框架，让裸体婴儿暴露在阳光下而不被晒伤是安全的。提供的总剂量，或光谱辐照度，受婴儿离光线的距离和他或她暴露的表面区域的影响很大。因此，婴儿应该放在离光线尽可能近的地方。放置婴儿保育箱而不是保温箱可以让光线更靠近婴儿。当使用荧光灯管时，可以将光源带到距离婴儿不到10厘米的地方，而不会使他或她过热。卤素灯可能会灼伤婴儿，因此应遵循制造商的说明来确定光源与婴儿之间的正确距离。在遮盖婴儿眼睛的同时尽可能多地暴露婴儿，会导致胆红素浓度下降得更快[5]。除非胆红素浓度接近需要换血的水平，否则可能没有必要取下尿布。摇篮在接近换血点时应衬上铝箔或白布。在大多数情况下，中断光疗喂养婴儿或短暂探望父母是可以接受的。如果有可能进行换血，应使用持续的光疗。
当婴儿接受光疗时，应该监测他或她的体温和水分状况。因为胆红素是从尿液和大便中排出的，所以保证良好的尿量是很重要的。如果婴儿脱水，应开始静脉输液，口服营养对未脱水的婴儿是足够的。用配方奶粉补充母乳喂养可以减少肠肝循环，更快地降低总胆红素。
本研究结果显示，在使用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸后，模型组患者的治疗有效率相对于对照组大幅提升，差异有统计学意义，适合进一步探索使用。
参考文献
[1]刘令令，杜巧婷．蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸的系统评价与Meta分析[J]．中医临床研究，2021，13（04）：131-135．
[2]张春茂．微生态调节剂辅以蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床效果[J]．中外医学研究，2020，18（34）：163-165．
[3]袁和秀，袁珺．茵陈地黄汤药浴联合蓝光和茵栀黄颗粒治疗51例新生儿黄疸的临床疗效分析[J]．上海医药，2020，41（21）：34-36+70．
[4]邹海琴．蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的临床效果[J]．国际感染病学(电子版)，2020，9（02）：151．
[5]何海霞．茵栀黄颗粒、蓝光照射联合双岐三联活菌胶囊治疗新生儿黄疸的机制分析[J]．临床医药文献电子杂志，2020，7（16）：94．