邱月
成都市第六人民医院（沙河院区）,四川成都610000
摘要 目的 分析胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常复律中的临床疗效和安全性。方法 选取我院急诊2019年3月至2020年3月间收治的快速型心律失常患者60例作为此次的观察对象，并将其按照随机数字表法平分成各有30例的对照组以及实验组，前者接受心律平进行治疗，后者接受胺碘酮进行治疗，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 对比两组的治疗有效率，结果（p<0.05），实验组（96.67%）有效率明显较高，与对照组（76.67%）相比具有统计学差异性；对比两组的不良反应发生率，结果实验组较低（10.00%），对比结果显示（p<0.05），与对照组（33.33%）相比具有统计学意义。结论 在急诊治疗快速型心律失常复律中实施胺碘酮的效果效果，值得推广。
关键词 胺碘酮；快速型心律失常；复律；安全性；急诊
心律失常是心血管内科常见疾病，是指由于心脏激动的起源或传导异常所致的心律或心率改变，在临床上，心律失常可以分成快速性心律失常以及缓慢性心律失常，而快速性心律失常可以根据心跳起源点的不同分成窦性心动过速、房性心动过速、房颤、阵发性室上性心动过速以及室速等，随着病情的发展，会诱发心力衰竭、低血压等，增加死亡率，因此，临床上应该给予紧急处理，而选择及时且有效的治疗方式是保证患者预后的关键。本文以分组对比的形式，分析胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常复律中的临床疗效和安全性。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计60例，均为我院急诊2019年3月至2020年3月间收治的快速型心律失常患者，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中一组为对照组，另一组为实验组，前者接受心律平进行治疗，后者接受胺碘酮进行治疗。
对照组：本组30例患者中有男性患者17名，女性患者13名，最小年龄者30岁，最大年龄75岁，平均年龄为（55.83±2.31）岁；其中有11名快速心房颤动者、6名心房扑动者、9名室上性心动过速者以及4名室性心动过速者。
实验组：本组30例患者中有男性患者16名，女性患者14名，最小年龄者32岁，最大年龄77岁，平均年龄为（55.69±2.42）岁；其中有10名快速心房颤动者、7名心房扑动者、8名室上性心动过速者以及5名室性心动过速者。
以上患者的基本资料对比结果显示（p>0.05），差异无统计学意义。
纳入标准：（1）均知晓此次研究目的并自愿参与者；（2）均符合快速型心律失常诊断标准者；（3）沟通无障碍，无意识障碍者。
排除标准：（1）排除妊娠期、哺乳期女性；（2）排除甲状腺功能异常者；（3）排除严重全身疾病者；（4）排除此次用药过敏者。
1.2方法
对照组：选取心律平治疗，剂量为：心律平70mg与生理盐水20ml混合，静脉推注10-15min后以0.5-1.0mg/min维持静脉滴注，在复律成功后，继续给予心律平片治疗，一天三次，一次150mg。
实验组：选取胺碘酮治疗，剂量为：胺碘酮150mg与生理盐水20ml混合，静脉推注10-15min后如果没有效果，可以间隔15-30min后重复静脉推注胺碘酮150mg，并以1.0mg/min滴注，6h后调整至0.5mg/min，并且使24h用药总剂量不超过2.0g，复律成功后给予胺碘酮片治疗，一天三次，一次150mg[1]。
两组患者均连续治疗1周后观察治疗的效果。
1.3观察指标
对比两组的治疗有效率以及不良反应发生率。
治疗有效率：包括显效（患者临床症状消失，动态心电图显示期前收缩消失）、好转（患者临床症状明显改善，动态心电图显示期前收缩次数减少大于50%）以及无效（上述均未达到）。
不良反应：包括血压降低、窦性心动过缓、消化道症状以及静脉炎。
1.4 统计学处理
针对本文中所涉及到的所有数据进行统计学处理分析，软件采取SPSS25.0。其中，不良反应发生率以及治疗有效率等计数资料采取卡方进行检验，并以n、%进行表示，计算结果为p<0.05时，说明组间比较具有差异性。
2结果
2.1 治疗有效率
如下表一所示，对比两组的治疗有效率，结果（p<0.05），实验组（96.67%）有效率明显较高，与对照组（76.67%）相比具有统计学差异性。
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2.2 不良反应发生率
如下表二所示，对比两组的不良反应发生率，结果实验组较低（10.00%），对比结果显示（p<0.05），与对照组（33.33%）相比具有统计学意义。
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3讨论
快速性心律失常会导致每搏输出量下降，缩短心室舒张时间，从而加重心肌损伤，导致心功能降低，随着病情的加重，使患者出现心力衰竭、低血压等情况，增加死亡率。
目前临床上的治疗原则以降低心室率、复律，避免血流动力学改变，降低并发症发生率为主，提升患者的生存率。目前选用复律的药物是主要的治疗方式，而选取安全、快速、有效的药物是目前临床上重点研究的话题。
有研究显示，胺碘酮是治疗急诊快速性心律失常的有效且常见药物，在治疗后，患者的临床症状可以得到明显的改善，与本文的研究结果一致，原因在于：胺碘酮属于一种广谱的抗心律失常的药物，其可以抑制钾通道，具有非竞争性β受体阻滞作用，可以阻滞心肌细胞膜钾通道，从而延长心房、心室、房室结的动作电位时程及有效不应期变化，并且减缓心房、房室的传导，迅速改善患者的临床症状，并且该药物在静脉滴注下，可以快速起效，半衰期短，对于急诊治疗的疾病有很好的治疗效果，在后续的维持治疗下，也可以很好的发挥抗心律失常的效果，并且在保证合理的滴速下，可以保证药物的安全性，降低不良反应的发生率。
综上所述，急诊快速型心律失常选用胺碘酮治疗，疗效确切，不良反应发生率低，值得推广。
参考文献
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