宁小媚
重庆市彭水县中医院 409600
[摘要]目的：分析追踪方法学在降低非计划性拔管发生率中的运用效果。方法：通过个案追踪与系统追踪结合的方式：个案追踪对发生非计划拔管事件进行分析，对日常工作导管护理质量实施质控个案追踪，找到非计划拔管的原因和操作中存在的问题，加强对诊疗风险的控制；系统追踪的方式控制各环节和层面存在的问题，制定合理的改善对策，通过追踪方法学降低非计划拔管的几率。结果：追踪方法学联合质控管理手段，可积极降低非计划拔管的几率，实施前后的非计划拔管率对比具有差异表示统计学有意义。实施前后非计划拔管出现的症状进行对比，能够发现各种特征非计划拔管都明显下降，因此实施追踪方法学实施非计划拔管的改善有重要意义。结论：通过追踪方法学开展的导管管理，可降低非计划拔管的几率，提高导管护理质量，保证患者机体安全，促进患者预后。
关键词：追踪方法学；非计划拔管发生率；应用效果
追踪方法学作为重视质控管理的手段，成为了近几年来医院以患者我中心的评估管理方法，更加重视医疗服务过程总对质量和服务的管控，通过个案追踪和系统追踪两种模式进行导管质控管理。个案追踪表示通过制定患者实施追踪检查，评估护理流程、护理服务能力，系统追踪通过各个部门的协调工作，围绕诊疗目标改善医疗中的高风险指标，重视组织系统功能出现的问题进行改善。
1资料和方法
1.1一般资料 非计划拔管发生发生率作为护理评估的重要标准，非计划性拔管发生率=同期某导管非计划性拔管次数/统计周期内导管留置时期×100%。选取我院开展追踪方法学前后两个阶段的非计划性拔管资料作为研究内容，分析追踪方法学应用前后的非计划性拔管发生率。
1.2方法 构建质量追踪管理措施，追踪管理小组成员包括护理主任、护士长、护理部质控干部、专项管理小组人员。实现对各个科室导管管理工作的落实情况的监督和加你差，科室质量追踪小组主要是护士长和质控人员组成而来，负责对非计划性拔管进行追踪和分析。护理部要组织小组成员学习方法追踪学和质控管理工具的应用方法，掌握方法的工作流程[1]。
1.2.1个案追踪 个案追踪主要是进行出现非计划性拔管后进行追溯分析以及日常工作中开展个案追踪加强管道护理质控的分析。第一，追踪内容包括以下几点：查看脱落的管道材质是否符合标准，了解患者管道固定流程和工作细节，评估预防措施的落实情况，了解责任护士对患者管道置入期间的护理管理、健康宣教水平，了解医生是否存在延迟拔管的情况以及医生健康宣教水平。评估患者对管道护理的了解度和重视度[2]。通过查阅护理记录了解风险评估的准确度，落实记录的完善水平。通过追踪情况填写护理不良事件报告单，然后在24小时内上报给护理部，接到报告后安排追踪小组到科室进行追踪分析，每个月组织1次讨论，针对发生的非计划性拔管进行基本情况的了解，确定事件发生原因，吸取经验教训。第二，由专项追踪小组负责导管护理质量的追踪，追踪内容包括：查阅患者的病例资料，导致风险评估情况，了解患者及家属对导管防护注意事项的掌握程度。实施导管风险评估，在现场勘查导管护理的落实情况，结合病理考核措施落实记录内容的真实性和完善性[3]。
1.2.2系统追踪 个案追踪发现的风险时间要针对性的从系统和流程进行连续追踪。护理部追踪小组评估非计划性拔管数据现状，见表1。主要科室为骨伤科、外一科、外三科、康复科、呼吸心内科，通过分析，材质问题占17.32%，患者躁动约束占45.83%，未重置导管患者有54.17%。
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2结果
追踪方法学联合质控管理手段，可有效降低非计划拔管的几率，实施前后的非计划拔管率对比具有差异表示统计学有意义。实施前后非计划拔管出现的症状进行对比，能够发现各种非计划拔管率都明显下降，因此实施追踪方法学实施非计划拔管的改善有重要意义。
3讨论
质控管理工具是以是保证质量目标的基础上使用标准、制度、方法的手段。通过准确、适当、合理的应用质量管理工具，提高质控水平，将精细化管理作为质量管理开展的重点内容，可有效提高医院的管理质量[4]。非计划拔管也称为意外拔管，表示患者有意或因各种意外引发的拔管，属于非医护人员计划外的拔管，非计划拔管会导致严重的医疗后果，危害患者身体健康，还会增加医疗纠纷的发生，给患者的预后造成不良影响。
参考文献：
[1]周红翠,徐平,李玲. 追踪方法学在降低非计划性拔管发生率中的应用[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(4):168-171.
[2]金艳君,程凤敏,卢爱金,等. 追踪方法学在降低住院患者非计划拔管中的应用与效果分析[J]. 护理与康复,2019,18(9):75-76.
[3]潘小清,陈铮,梁秀红,等. 追踪方法学在老年患者深静脉置管护理流程优化的实践[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(20):295-296,298.
[4]赵越,钟萍,贾承玲. 追踪方法学用于老年患者经鼻空肠营养支持护理流程优化的实践[J]. 护理学杂志,2017,32(18):73-75,79.