王康
会昌县人民医院老年病科 342600
【摘要】目的 对达格列净联合芪苈强心胶囊治疗心衰合并糖尿病的效果进行观察。 方法 选择我院治疗的106例心衰合并糖尿病患者作为研究对象，按照疗法不同分为对照组和观察组，各53例，对照组单纯采用达格列净治疗，观察组实施达格列净联合芪苈强心胶囊治疗，对比两组的临床疗效。结果 治疗后观察组治疗总有效率为96.23%，对照组为83.02%，观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 达格列净联合芪苈强心胶囊治疗心衰合并糖尿病效果明显优于单纯用药治疗的效果，值得临床推广。
【关键词】达格列净；芪苈强心胶囊；心衰合并糖尿病
前言
临床常使用达格列净治疗心衰合并糖尿病患者，但该药物属于降糖药，仅能对患者的血糖水平进行控制，对患者的心功能改善作用有限，因此单独使用该药物治疗的效果无法达到理想状态[1]。中医在临床治疗中具有多靶点、受众广、不良反应小等优势，芪苈强心胶囊属于益气活血中成药，在治疗心衰合并糖尿病中具有非常积极的作用。因此，本文观察达格列净联合芪苈强心胶囊治疗心衰合并糖尿病的效果，报告如下。
1.资料
1.1一般资料
将2019年10月～2020年10月在我院治疗的106例心衰合并糖尿病患者按治疗方式的不同分为对照组（53例仅用达格列净治疗患者）和观察组（实施达格列净联合芪苈强心胶囊治疗53例患者）。对照组有男27例，女26例，年龄46～80岁，平均年龄60.89±4.33岁，病程1～9年，平均病程4.55±1.06年。观察组有男29女例，24例，年龄48～82岁，平均年龄61.06±4.30岁，病程1～8年，平均病程4.53±1.08年。两组一般资料在统计学上无意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者参与研究前均接受至少4周降血糖和控制心衰治疗，且在研究期内保持，研究持续6个月。
对照组方法：服用达格列净片(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20170040，规格：5mg/片和10mg/片)治疗,剂量为5mg/d,如血糖控制不佳为10mg/d，连续用药6个月。
观察组方法：在对照组的基础上添加芪苈强心胶囊治疗（河北石家庄以岭药业有限公司，国药准字Z20040141,规格：0.3g/粒），3/d，一次4粒，口服，连续用药6个月。
1.3疗效判定标准
显效：患者心衰症状和体征消失，按NYHA分级方案判断标准心功能改善程度≥2级，血糖水平较治疗前下降幅度≥60%；有效：患者心衰症状和体征改善，NYHA分级方案显示心功能改善1级，血糖水平较治疗前下降幅度≥30%；无效：患者心衰症状和体征无改善或加重，心功能改善不足1级，血糖水平较治疗前下降幅度＜30%[2]。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（
）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ2检验，P<0.05表示两组差异有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组总有效率为96.23%，显著高于对照组的83.02%。差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
3.讨论
达格列净作为降糖药可直接降低血糖水平,促使肾功能恢复，减改善心功能降低心血管疾病发生率。但孔文强[3]等人的研究显示，虽然达格列净有较好的耐受性和安全性，但增加了生殖器感染的可能性，加上无法对患者的心功能进行改善，因此治疗效果不佳。本研究显示，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。芪苈强心胶囊在临床治疗心衰超过10年时间，在国际上得到广泛认可，认为它在心衰发展的各个阶段通过保护血管内皮、改善代谢重构等方式,起到治疗心力衰竭的效果。芪苈强心胶囊是由黄芪、人参、丹参、红花、陈皮等11味药制成的中成药，其中黄芪可增加心搏出量，人参可调节心律失常、改善心肌缺血，丹参可保护心脑血管，红花可改善微循环障碍，桂枝可扩张血管，泽泻利尿、抗炎，故而芪苈强心胶囊可增强心功能，消肿利尿，减轻心脏负担。利尿药是心力衰竭的标准治疗药物，所有利尿药均能增加尿量和钠排泄，减少静脉回流而减轻肺淤血，降低前负荷而改善心功能。中药复方中所含有的与该复方临床应用目的密切相关的药理成分，都直接或间接作用于该病症，每一味药在其中都不可小觑，芪苈强心胶囊具备中药药理作用广泛的特点，且中药复方普遍安全性较高，达格列净联合芪苈强心胶囊治疗心衰合并糖尿病具备中西医的优点，故而治疗总有效率较高。
综上，格列净联合芪苈强心胶囊治疗心衰合并糖尿病疗效较好，值得推广。
参考文献
[1]王爱军,柳树林.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲或缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的效果[J].慢性病学杂志,2020,21(11):1734-1736.
[2]游月婷,汪汉,徐俊波.达格列净在心力衰竭治疗中的研究进展[J].心血管病学进展,2020,41(08):830-833.
[3]孔文强,文露,张春燕,等.卡格列净、恩格列净、达格列净治疗T2DM患者安全性的网状Meta分析[J].第三军医大学学报. 2018(19):1792-1804.