唐艳秋 郭光平
四川省广安市武胜县中医医院儿科，四川 广安 638400
[摘要]目的 观察对肺炎喘嗽患儿使用中医辩证施护后的效果。方法 选择90例小儿支气管肺炎患儿在经过常规治疗支气管肺炎基础上给予中医辩证护理。 结果 90例小儿支气管肺炎患儿在中医辩证施护后， 总的有效率高到90%，无其他不良事件发生。 结论 对肺炎喘嗽患儿进行辨证施护，病情恢复明显。
[关键词]肺炎喘嗽;辩证施护;中医护理
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻扇为临床主要症状的常见的一种肺系疾病。重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。三分治疗七分护理，除了临床疾病治疗，护理对患儿病情预后的重要性不言而喻。此次研究对小儿支气管肺炎的中医辨证施护，取得的显著疗效，现总结如下。
1.1一般资料
我科2020年3月-8月收治肺炎喘嗽患儿90例，男51例，女39例，年龄8月-3岁，病程5-7天，风热闭肺53例，风寒闭肺33例，痰热闭肺4例。患儿在入院后，经过一系列系统及有效药物治疗，如退热积极物理降温必要时药物治疗，止咳化痰有细菌或支原体感染着应用抗生素治疗之后。咳嗽、咳痰、喘息、气促好转。之后开始对患儿进行中医辩证施护，根据不同证型，对患儿制定不同护理措施。针对性指导因人制宜。
1.2护理方法
（1）一般患儿在入院后会根据患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息、气促情况和病情恢复进展程度，从而适当的进行活动和锻炼。发热、咳嗽、咳痰、喘息、气促严重者应卧床休息，待症状缓解后适当下床活动。喘息、气促时给予低流量吸氧，并密切观察吸氧后的疗效，准确记录。发热时，要密切观察发热时间及程度，性质和规律。注意有无伴发症状，及时报告医生并配合处理。咳喘严重者卧床休息，痰多者取侧卧位协助翻身拍背，遵医嘱雾化吸入，必要时将痰液吸出，以免窒息。
（2）病情观察：密切监测患儿生命体征如体温、脉搏、呼吸、心率、心律、脉象的变化，警惕小儿惊厥的发生，准备好抢救物品及药品。小儿需严格控制输液速度及总量，条件允许的情况下使用输液泵或注射泵控制输液速度、注射速度。准确记录24小时出入量，限制摄入量。患儿出现烦躁不安，面色苍白、气喘加剧，心率明显增快时应遵医嘱准确使用镇静、强心药物。并准确记录。也可中医穴位贴敷风门、天突、肺俞、合谷等穴位以助宣肺定喘。夜间阴大于阳易咳嗽气促，应勤巡视勤观察，当发现患儿烦躁不安、嗜睡，惊厥，呼吸不规则时应立即通知医生，配合进行抢救。
（3）生活起居调护：病室环境宜清洁舒适，温湿度适宜，卧床休息保证患儿充足的睡眠，减少交谈，限制家属探视宜，减少气血消耗。医务人员在进行各种操作时应做到“四轻”，尽量的为患者提供一个安静、温暖、舒适的休养空间。责任护士落实患儿护理安全目标，患儿应根据四时变化增减衣物，出汗后及时更换贴身衣物，保持衣物和床单位清洁干燥避免着凉，以免外邪入侵。保持室内空气新鲜，多开窗通风。
（4）情志护理：中医称肺为娇脏，肺位最高,邪必先伤，肺叶娇嫩，不耐邪侵，肺为清虚之脏，不容邪气所干;故无论外感、内伤或其他脏腑病变，皆可累及于肺而为病。故日:“肺为娇脏，所主皮毛，最易受邪”(《不居集》)，“肺气一伤，百病蜂起，风则喘，寒则嗽，湿则痰，火则咳,以清虚之府，纤芥不容，难护易伤故也”(《理虚元鉴》)。阐述了病位在肺，肺主气朝百脉，因此应保持心情愉悦，做好情志护理尤为重要。由于肺炎喘嗽起病快、发展迅速、患儿烦躁哭吵等因素，对患儿及家属的耐心也是考验，常出现焦虑、恐惧等不良情绪。故应多与患儿交流、接触，减轻患儿不安情绪，避免不良刺激，增加亲切感。鼓励年长患儿表达内心感受，针对性给予心理支持。指导家长掌握排解不良情绪的方法，如音乐疗法、谈心释放法、转移法等。鼓励家属多陪伴患者，给予患儿情感支持，对其不懂的问题耐心解释。
（5）饮食护理：根据患儿不同证型选择相对应的食物进行护理，总的原则低盐低脂，清淡易消化，多食微量元素和维生素等。肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。故应重视饮食调护如风寒闭肺宜食辛温宣肺，化痰止咳之品，初起可饮红糖姜水，可食杏仁粥；风热闭肺宜食辛凉宣肺，清热化痰之品，如梨汁、甘蔗汁、西瓜汁等。或用金银花、芦根煎水代茶饮；痰热闭肺:宜食清热涤痰之品，少食生痰之品，如花生、甜食。忌食油炸食品。可食白萝卜汤；阴虚肺热:宜食滋阴润肺之品，如梨、枇杷、百合、银耳等。忌燥热伤津之品，可食百合银耳粥。
2 结果
90例肺炎喘嗽患儿经过中医辩证施护后，疗效显著有71例，有效10例，无效9例。总的有效率为90%，无不良事件发生。总的来说，疗效显著。
3 讨论
肺炎喘嗽是一种临床上十分常见的呼吸系统疾病，儿童是该疾病的高发人群，小儿患病后若未能得到及时有效地治疗和护理，可能会随着病情进展对患儿造成不良影响，甚至危及患儿生命。在医生辩证论治的基础上，护理人员进行辩证施护“同病异护”，针对性护理，因人制宜。|同时也从疾病的诱发因素方面着手，尽量避免如饮食、情志、感染等不良因素影响。运用中医的整体观念，也体现中医辨证护理强调依据不同患儿具体中医证型辨证实施针对性护理，在对症护理的同时重视饮食和病房环境等多方面的护理干预，从而达到整体调合提高护理效果的目的。
4结论
疾病的康复是建立在正确治疗正确护理之上，实施个体差异化有针对性的护理措施，能够有效缓解小儿肺炎喘嗽症状，提高治疗效果，推动中医护理事业的发展。因此要求护理人员不仅要有丰富小儿肺炎喘嗽中医护理的知识及经验，还必须有高度的责任感、耐心、爱心、细心等。向患儿进行中医辩证施护的时候。多与患儿交流增加亲切感，提高依从性取得配合。教会患儿家属识别重症肺炎征兆，使患者重视治疗，配合护理，增强治疗疾病的信心，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
参考文献
[1]汪受传、俞景茂、马融等中医儿科学.中国中医药出版社
[2]杜幼蕊;王蓓.小儿推拿联合穴位贴敷治疗支气管肺炎214例[J].中医外治杂志,2015,24(06):14-15.